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儿童血常规复检规则的探讨

吴汝香;林祥泉;陈敦祥

【摘要】目的在Sysmex公司血细胞分析仪报警规则基础上建立儿童血常规复检

规则.方法收集本院门诊及住院儿童4214份静脉或末梢血标本,以国际血液学专家

组推荐的41条复检规则(简称国际41条)为标准,筛查出2204份标本需要人工镜

检.分别计算真假阳性率和阴性率、灵敏性、特异性、总有效率和复检率,建立儿童

血常规复检规则.另选取患儿1020份标本对该规则进行临床验证.结果4214份标

本检测的真阳性率为21.3%(898份),假阳性率31.0%(1306份),真阴性率43.

8%(1846份),假阴性率3.9%(164份),灵敏性84.6%,特异性58.5%,总有效率

65.1%,复检率52.3%(2204份).利用新建立的儿童血常规复检规则验证,异型淋巴

细胞报警率由58.6%下降为40.3%,而符合率由45.5%上升到50.2%;标本复检率

(33.8%)和假阳性率(23.6%)均下降;假阴性率(4.2%)轻度上浮,但特异性提高至

72.4%且无恶性肿瘤细胞漏检.结论本科室的血常规复检新规则,达到临床要求和预

期设定目标,在保证报告质量基础上,既提高工作效率,又能满足患者需求.

【期刊名称】《实验与检验医学》

【年(卷),期】2018(036)006

【总页数】3页(P870-872)

【关键词】复检规则;血细胞分析;儿童

【作者】吴汝香;林祥泉;陈敦祥

【作者单位】福建省福州儿童医院/福建医科大学教学医院,福建福州350000;福

建省福州儿童医院/福建医科大学教学医院,福建福州350000;福建省福州儿童医

院/福建医科大学教学医院,福建福州350000

【正文语种】中文

【中图分类】R446.11+1;R72

儿童是一个特殊群体，随着二胎开放，儿童专科医院检验科工作量明显增加，给检

验人员带来很大压力，目前血常规复检主要是参考国际41条[1]。因此，很多医院

检验科均根据所处区域、人群分布特点和自身实验室条件，制定出了规则内容不太

相同的复检标准。本院作为当地三级儿童专科医院，有必要建立适合儿童的血细胞

分析复检新规则。

1资料与方法

1．1仪器与试剂XS-800i、XS-500i、XS-1000i全自动血细胞分析仪及原装配套

试剂（日本Sysmex公司）；CH-30显微镜（日本Olympus株式会社）；瑞氏

一吉姆萨染液（珠海贝索公司）。

1．2标本来源随机筛选2017年1-3月，年龄在1月～18岁间，来我院就诊的

门诊及住院患儿共4214份标本，均以EDTA-K2抗凝静脉或末梢全血。参照国际

41条筛查复检标本2204份，复检率达52.3%（2204/4214）。查阅相关资料建

立我院儿童血常规复检规则后，随机选取覆盖全院各科室患儿1020份标本进行规

则验证。

1．3方法

1．3．1仪器性能仪器定期由厂家校准验证且每年两次的省室间质评结果均合格。

每日用2个水平质控品行室内质控，在控后检测标本。

1．3．2镜检方法参照《全国临床检验操作规程》[2]，每份血标本制备两张片行

瑞氏染色；《白细胞分类计数参考方法》[3]标准操作程序计数白细胞分类值，最

后取均值。

1．3．3判断标准参照国内血液学复检专家小组统一的涂片镜检判断标准[4]。仪

器报警触动复检规则，镜检结果：阳性为真阳性，阴性为假阳性；仪器未报警或报

警未触动复检规则，镜检结果：阴性为真阴性，阳性为假阴性[5]。总有效率真阳

性率+真阴性率，复检率真阳性率+假阳性率[6]。

1．4数据分析SPSS18.0统计软件分析血细胞分析仪报警数据和人工复片结果，

进行二者的真假阳性、真假阴性、灵敏和特异性及总有效率比对。

2结果

2.1根据仪器报警信息和显微镜检结果，比对2204份复检标本的主要相关指标，

见表1。

2．2制定复检规则前的几点看法

表1仪器报警信息与显微镜检结果比对相关指标标本数报警率阳性阴性符合率

显微镜检查异型淋巴细胞幼稚粒细胞有核红细胞原始细胞淋巴细胞增高血小板异常

分布白细胞散点图异常核左移129193248917677191713872

58.6%42.3%22.2%8.0%35.0%41