院前创伤急救止血专家共识（2025年版）解读PPT课件.pptxVIP

院前创伤急救止血专家共识（2025年版）解读主讲人：XXX2025.5

CONTENTS制定背景与意义01目录创伤现场评估与止血策略02止血药物与液体复苏策略03院前急救人员培训与公众教育04院前创伤急救止血的未来展望05

01制定背景与意义

创伤性出血是创伤患者死亡的主要原因之一，约占创伤死亡的30%~40%，且多发生在伤后1小时内。

在院前急救阶段，由于缺乏及时有效的止血措施，大量患者因失血过多而失去生命，凸显了止血在创伤急救中的重要性。创伤性出血的高致死率院前急救是创伤患者救治的“黄金时段”，及时有效的止血措施可显著降低死亡率，为后续救治争取时间。

目前我国院前创伤急救止血水平参差不齐，缺乏统一规范，制定专家共识势在必行。院前急救的重要性以往的创伤急救止血方法缺乏系统性指导，导致临床实践中存在诸多误区。

2025年版专家共识综合国内外最新研究成果和临床经验，为院前创伤急救止血提供了标准化流程和科学依据。专家共识的必要性创伤性出血的严峻现状

02创伤现场评估与止血策略

危险评估急救人员到达现场后，应首先评估周围环境的安全性，分析现场情况，明确事件性质，了解伤亡人数及伤情种类。

必要时佩戴个人防护措施，如口罩、手套、防护服、护目镜、防毒面具等，确保自身和患者安全。通过观察患者的意识状态和反应能力，初步判断其伤情严重程度。

对于无反应或意识模糊的患者，应优先考虑存在严重创伤或失血性休克的可能。反应评估检查患者的脉搏、血压和皮肤温度等指标，判断其循环状态。

若发现患者脉搏细弱、血压下降或皮肤湿冷，提示可能存在严重出血或失血性休克，需立即采取止血措施。循环评估DRCAB评估流程

对于四肢出血，可采用直接压迫止血法，即用干净的敷料或布料直接压迫伤口，持续施压直至出血停止。

若直接压迫止血效果不佳，可使用加压包扎止血法，即在伤口处放置敷料后，用绷带或布条进行加压包扎，松紧度以伤口不再出血为宜。四肢出血颈部出血是较为严重的出血情况，可采用指压止血法，用拇指压迫颈部气管两侧的颈总动脉，阻断血流。

在使用指压止血法的同时，应尽快对伤口进行包扎处理，避免血液流入呼吸道引起窒息。颈部出血腹股沟出血可采用指压止血法，急救人员用拇指压迫腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断血流，同时呼叫救援。

对于出血量较大的腹股沟伤口，还可使用止血带止血，但需注意止血带的使用方法和时间，避免长时间压迫导致组织坏死。腹股沟出血出血部位与程度判断

03止血药物与液体复苏策略

氨甲环酸是一种抗纤溶药物，可有效减少创伤性出血。

研究表明，在伤后3小时内使用氨甲环酸可显著降低死亡率。01氨甲环酸的止血效果使用氨甲环酸时需注意剂量和给药方式，一般首次剂量为1g，溶于100ml生理盐水中静脉滴注，滴注时间不少于10分钟，随后以每小时1g的速度持续静脉滴注。

在使用过程中，应密切观察患者的反应，避免出现不良反应。02氨甲环酸的使用方法氨甲环酸的疗效显著依赖应用时机，应用越早，效果越显著，超过3小时应用可能会增加死亡风险。

需严格控制剂量以避免高剂量相关的不良反应，如血栓形成等。03氨甲环酸的注意事项氨甲环酸的应用

适度低血压复苏策略适度低血压复苏是指在创伤性出血患者液体复苏过程中，维持较低的血压水平，以避免过度输液引发凝血障碍。

一般将收缩压维持在80~90mmHg，或平均动脉压维持在50~60mmHg，可有效减少出血量，提高止血成功率。液体复苏的液体选择液体复苏的液体选择应根据患者的具体情况而定，常用的液体有生理盐水、林格液、血浆等。

对于大量失血患者，可优先使用血浆进行复苏，以补充凝血因子，改善凝血功能。液体复苏的注意事项在液体复苏过程中，应密切监测患者的生命体征，避免过度输液导致肺水肿、心力衰竭等并发症。

对于合并严重颅脑损伤的患者，需要维持足够的脑灌注压，保持收缩压110mmHg或平均动脉压≥80mmHg，以降低继发性脑损伤风险。液体复苏策略

04院前急救人员培训与公众教育

院前急救人员的培训内容应包括创伤急救止血的理论知识、操作技能和应急处理能力等方面。

可采用理论授课、模拟演练、案例分析等多种培训方法，提高急救人员的专业水平和实践能力。培训内容与方法通过定期考核和实际操作评估等方式，对急救人员的培训效果进行评估，确保培训质量。

对于考核不合格的急救人员，应进行再次培训，直至达到合格标准。培训效果评估随着医学技术的不断发展和更新，院前急救人员应定期参加继续教育，学习最新的创伤急救止血知识和技能。

建立培训档案，记录急救人员的培训经历和考核成绩，为个人职业发展提供参考。持续教育与更新知识院前急救人员规范化培训

公众掌握基本的急救知识和技能，在遇到创伤出血等紧急情况时，能够及时采取正确的自救和互救措施，为专业急救人员的到来争取时间。

在一些发达国家，公众急救知识的普及率较高，显著