中医辨证论治 .pptxVIP

中医辨证论治;;内容提要——;又称辨证施治,包括:辨证→施治(论治)。

——运用中医得诊断方法,对于病人复杂得症状,进行分析综合,判断为某种性质得证(证候),这个过程就就是“辨证”;进而根据中医得治疗原则,确定治疗方法,这就就是“施治(论治)”。

;例如:某患者近2天出现发热较重,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏而黄,咽燥,伴咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数等表现;经过分析综合,判断为“感冒”证属“风热犯表”证(其病机特点:风热犯表,热郁肌腠,卫表失与,肺失清肃);其治法为辛凉解表,方用银翘散或葱豉桔梗汤加减。;辨证原则——

全面分析病情——

辨证方法——;1、收集全面、完整得资料:详实得“四诊”资料+相关得理化检查结果→对疾病客观情况完整认识。

2、全面分析:从整体观念出发,全面考虑问题、分析问题→比较符合实际情况得辨证结论。

如某患者表现——

胃脘部冷痛(寒象)

舌淡红、苔黄腻(热象);辨证方法——;内伤杂病——

主要采用脏腑辨证——按脏腑归属来归类:

肺系病证——主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证。

脾(胃)系病证——主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证。

心系病证——应按血脉运行障碍与神明失司之病机特点进行辨证。

肝系病证——主要按肝气疏泄不畅、肝阳升发太过、肝风内动等病机特点进行辨证。

肾系病证——主要按肾阴、肾阳不足得病机特点进行辨证。

气血津液病证、肢体经络病证——应按其寒热虚实、隶属脏腑得不同进行辨证。;调节整体平衡:调节整体平衡,恢复与建立相对平衡得阴阳关系,不外去其有余、补其不足两个方面——

去其有余,即去其阴阳之偏盛:有温、清、利、下等各种具体治法;

补其不足,即补其阴阳之偏衰,有补阴与补阳之不同。

审证求机论治:“同病异治”与“异病同治”就是审证求机论治在临证中得基本应用,“证同治亦同,证异治亦异”,说明“证”就是决定治法方药得最可靠依据。

明辨标本缓急:就就是“急则治其标,缓则治其本”与“标本同治”得方法进行治疗,这就就是明辨标本缓急治疗原则。;把握动态变化——即分期论治:初病之时,一般不宜用峻猛药物。进入中期,大多正气渐虚,治当轻补;或有因气、血、痰、火郁结而成实证,需用峻剂而治者,亦只宜暂用。及至末期,久虚成损,则宜调气血,养五脏,兼顾其实。如瘕:病之初起,其积未坚,治宜消散之;进入中期,所积渐坚,治宜软化之;转入后期,正气已虚,则宜攻补兼施,审其主次处理。

顺应异法方宜:具体包括因时制宜、因地制宜、因人制宜三个方面。

据证因势利导:要求顺其病势,就近去邪,以获得最佳治疗效果。

治未病:包括未病先防与既病防变两个方面。

重视调摄护理:恰当得调护,有利于正气得恢复、邪气得祛除与促进病人早日康复。忽视调摄护理,不仅会延误康复时间,还会出现“食复”、“劳复”等情况,以致病情反复。因此,必须重视调摄护理。;12;把握证治规律,以利于辨证论治在临证时得正确运用——

把握方剂主治证候,以利于辨证论治在临证时得正确运用——;把握证治规律,以利于辨证论治在临证时得正确运用——主要针对部分有规律可寻得病证而言得。这里列举几例以供参考。

——内伤咳嗽、肺痨、水肿、淋证、虚劳。;内伤咳嗽——;1、痰湿蕴肺证——

主症:咳嗽反复发作。

特征性症状:咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多。进甘甜油腻食物加重。

伴随症状:胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏。

舌脉:舌苔白腻,脉象濡滑。

证机关键:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气。

治法:燥湿化痰,理气止咳。

代表方:二陈平胃散合三子养亲汤加减。;2、痰热郁肺证

主症:咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声。

特征性症状:痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或咯血痰。

伴随症状:胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干而黏,欲饮水。

舌脉:舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。

证机关键:痰热壅肺,肺失肃降。

治法:清热肃肺,豁痰止咳。

代表方:清金化痰汤加减。;3、肝火犯肺证

主症:上气咳逆阵作。

特征性症状:咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,或如絮条,症状可随情绪波动而增减。

伴随症状:胸胁胀痛,咳时引痛。

舌脉:舌红或舌边红,舌苔薄黄少津,脉弦数。

证机关键:肝郁化火,上逆侮肺。

治法:清肺泻肝,顺气降火。

代表方:黛蛤散合加减泻白散加减。;4、肺