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社区责任医生上门巡诊制度
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.制度背景
2.制度目标
3.制度内容
4.责任医生职责
5.服务保障措施
6.制度实施步骤
7.制度评价与改进
8.案例分析
01
制度背景
社区健康服务需求
老龄化趋势慢性病高发
随着人口老龄化加剧，60岁及以上老慢性病如高血压、糖尿病等在社区高
年人比例不断上升，社区对健康管理发，患者群体不断扩大，慢性病患者
服务需求日益增长，预计2025年将占居民总人口的近50%，社区医疗负
达2.3亿，同比增长8%。担加重。
医疗知识缺乏
居民健康意识有待提高，医疗知识普
及率仅为40%，缺乏正确健康管理手
段，易导致病情延误和医疗资源浪费。
医疗资源分布不均
城乡差异地区差异
城乡医疗资源分配不均，城市每千人东部地区医疗资源丰富，中西部地区
口拥有医生数是农村的2.5倍，医疗相对匮乏，东部每千人口医生数是中
设施和人才资源明显向城市倾斜。西部地区的1.8倍，医疗资源分布不
均衡。
基层薄弱
基层医疗机构设备简陋，人才流失严
重，基层医生数量不足，难以满足社
区居民的基本医疗需求。
制度实施的意义
提升健康水平优化医疗资源促进分级诊疗
通过上门巡诊，及时发现和处理合理分配医疗资源，缓解基层医引导居民合理就医，减少大医院
居民健康问题，提升居民健康素疗压力，提高医疗服务效率，实就诊压力，促进医疗资源均衡发
养，预计可降低慢性病发病率现医疗资源的合理流动和优化配展，实现分级诊疗制度的有效实
10%。置。施。
02
制度目标
提高居民健康水平
疾病早筛早治
通过上门巡诊，早期发现高血压、糖尿病等慢性病，治疗率提高20%，
有效预防并发症发生。
健康管理服务
提供个性化健康管理方案，指导居民合理膳食、适量运动，改善生活
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