常见生化检验指标临床意义.pptVIP

载脂蛋白B存在于低密度脂蛋白的表面，细胞识别和摄取LDL主要通过识别载脂蛋白B实现。所以，载脂蛋白B增多时，即使LDL水平正常，也可使冠心病发病率增高。多数临床研究指出，APOB是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物第23页，共55页，星期日，2025年，2月5日此外在糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、肾功能衰竭、梗阻性黄疸、APOB都可能升高；恶性肿瘤、营养不良、甲状腺功能亢进时都可能降低。第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日果糖胺果糖胺是血浆中的蛋白质与葡萄糖非酶糖化过程中形成的高分子酮胺结构类似果糖胺的物质，它的浓度与血糖水平成正相关，并相对保持稳定。它的测定却不受血糖的影响。由于血浆蛋白的半衰期为17～20天，故果糖胺可以反映糖尿病患者检测前1～3周内的平均血糖水平。从一定程度上弥补了糖化血红蛋白不能反映较短时期内血糖浓度变化的不足。是评价糖尿病控制情况的一个良好指标，尤其是对血糖波动较大的脆性糖尿病及妊娠糖尿病，了解其平均血糖水平有实际意义。第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床意义是糖尿病诊断、治疗、病程检测过程中的一项重要指标，对临床选用合理的药物浓度及疗效观察具有实用价值但果糖胺不受每次进食的影响，所以不能用来直接指导每日胰岛素及口服降糖药的用量。第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日控制标准糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。世界权威机构对于糖化血红蛋白有着明确的控制指标，ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7%，IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5%，目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日糖化血红蛋白与血糖的控制情况4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日尿微量白蛋白人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（20mg/L），所以叫微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床意义尿微量白蛋白的增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日超敏C反应蛋白（hs-CRP）超敏C反应蛋白（hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白。C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物,是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。超敏C反应蛋白是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标。第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日临床意义血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死(ACI)的发生、严重程度及预后密切相关。有研究显示,在急性脑梗死老年患者中,CRP升高者预后不佳;hs-CRP含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关,是脑梗死患者病变程度的指标之一;CRP也参与了血栓形成和动脉硬化的病理过程,是脑卒中的危险因素之一。近年来越来越多的证据表明,低水平CRP与心血管疾病的其他危险因素密切相关,如高血压、高脂血症;CRP升高可增加高血压患者心脏病、脑卒中的发病率;第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日因此,CRP是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子。流行病学调