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临床脑部颅脑CT层面详细解读

颅脑CT扫描通常有以下9个层面：

1.颅底层面（骨窗层面）：能显示颅底的骨质结构，如蝶骨、颞骨等，以及颅底的一些重要孔道，如卵圆孔、棘孔等。

位置：通过眼眶、颞骨岩部、枕骨大孔。

解剖结构：

眼眶：眼球、视神经、眼外肌。

颅底骨：蝶骨、颞骨岩部（含内耳结构）、斜坡。

脑组织：脑桥、小脑半球、延髓（部分）。

临床意义：骨折（如颅底骨折）、鼻窦炎、听神经瘤、脑干病变。

观察脑脊液漏或气颅（骨折合并颅内积气）

蝶鞍层面（鞍上池层面）：可看到蝶鞍的形态、大小，以及垂体窝内的垂体等结构。

位置：通过蝶鞍（垂体窝）及鞍上池。

解剖结构：

鞍区：垂体、海绵窦、颈内动脉。

鞍上池：呈五角星或六角星形，包含Willis环（大脑前/中/后动脉）。

脑组织：颞叶前部、中脑（部分）。

临床意义：垂体瘤、动脉瘤、蛛网膜下腔出血（鞍上池高密度影）。

中脑病变（如脑梗死或出血）。

3.第三脑室上部层面（松果体层面）：主要显示第三脑室上部、两侧的丘脑等结构。

位置：通过第三脑室上部、松果体。

解剖结构：

松果体：钙化时呈高密度影。

脑室系统：第三脑室上部、侧脑室体部（前角及后角）。

丘脑：双侧对称卵圆形灰质核团。

临床意义：?松果体区肿瘤（如生殖细胞瘤、松果体瘤）。

脑积水（第三脑室扩张）、丘脑出血。

4.第三脑室下部层面（丘脑层面）：能观察到第三脑室下部、两侧的颞叶等。

解剖结构：

基底节区：尾状核头部、豆状核（壳核+苍白球）、丘脑。

脑室系统：第三脑室下部、侧脑室前角。

内囊：前肢、膝部、后肢（白质纤维束）。

临床意义：高血压性脑出血（常见于基底节区）。

脑梗死（内囊区梗死导致偏瘫）、脑囊虫病

5.大脑凸面层面：可显示大脑半球的凸面，包括额叶、顶叶、枕叶等的表面皮质和脑沟。

位置：通过额叶上部、矢状窦。

解剖结构：

额叶皮质：高级认知功能（如决策、语言）。

上矢状窦：中线处静脉窦（需排除血栓）。

颅骨穹窿：额骨、顶骨。

临床意义：额叶挫裂伤、脑膜瘤（靠近矢状窦）。

静脉窦血栓（上矢状窦高密度）。

6.侧脑室体部层面：可见两侧侧脑室体部、大脑半球的白质和灰质等。

位置：通过侧脑室体部、胼胝体。

解剖结构：

侧脑室体部：对称的“新月形”低密度影。

胼胝体：连接左右大脑半球的纤维束（压部、体部）。

大脑皮层：额叶、顶叶、枕叶分界。

临床意义：脑室扩张（脑积水）、胼胝体发育异常。

脑白质病变（如多发性硬化）、脑挫裂伤。

半卵圆中心层面（放射冠层面）：此层面主要是大脑半球的白

质区域，呈半卵圆形状。

位置侧脑室体部上方，大脑白质区。

解剖结构：

半卵圆中心：大脑白质纤维（放射冠）。

中央沟：分隔额叶与顶叶（需结合矢状位）。

大脑皮层：中央前回（运动区）、中央后回（感觉区）。

临床意义：脑白质疏松症、脱髓鞘疾病。

梗死或肿瘤累及运动/感觉功能区。

8.侧脑室顶部层面（中央沟层面）：能看到侧脑室顶部、大脑镰等构。

位置：通过中央沟、顶叶上部。

解剖结构：

中央沟：分隔额叶与顶叶。

顶叶皮质：感觉整合、空间认知相关区域。

大脑镰：中线处硬脑膜结构（高密度线状影）。

临床意义：顶叶梗死（对侧感觉障碍、失认症）。

硬膜下/外血肿（沿大脑镰或颅骨内板分布）

颅顶层面（脑沟脑回层面）：能看到颅顶的骨质结构和头皮软

组织等。

位置：颅顶最高处，大脑皮层表面。

解剖结构：

脑沟与脑回：皮质皱褶清晰可见。

蛛网膜下腔：脑脊液填充的间隙（低密度）。

临床意义：

脑萎缩（脑沟增宽）、脑膜炎（脑膜强化）。

蛛网膜下腔出血（脑沟内高密度影）。

颅脑CT的层面解读需结合解剖标志与临床信息，不同层面对应不同病变：

颅底层面：关注骨折、鼻窦/颅底病变。

基底节区层面：高血压脑出血、梗死。

脑室层面：脑积水、占位效应。

皮层层面：脑挫裂伤、脑萎缩