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中职护理专业人体解剖学《消化系统》教学体会

系统解剖学是一门十分重要的医学基础课，是学好其它医学基础课和临床课程的桥梁。消化系统是解剖学教学的重要系统之一，现就这几年教学中的体会作一简要的介绍。

1巧用病例。设疑引导.联系生活、临床教学

案例教学法是在理论教学的基础上通过设计恰当的案例引导学生对其进行分析，并最终解决案例所提出的实际问题,从而实现学生在已有知识的基础上进行实践，在实践过程中获得新知识的一种教学方法。教师在教学的过程中应尽量联系生活事例和临床病例展开讨论，不仅帮助学生开动脑筋、认真主动思考,使学生感受到学以致用，激发学生的学习兴趣，同时也使授课生动有趣。

以阑尾炎的临床案例为例：患者，男，31岁.患者5h前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解，约2h前腹痛转移至右下腹部。查体：查体：腹软，右下腹压痛、反跳痛阳性，体温38.8℃,脉搏100次/分，血压108/78mmHg.右下腹麦氏点压痛阳性,肌紧张反跳痛存在。血常规检查：Hb125g/L，WBC14×109/L,中性粒细胞0。85，淋巴细胞0.16。临床诊断:急性阑尾炎。针对此案例，引导学生学习阑尾的解剖位置、毗邻脏器。在讨论中提出以下问题：何为麦氏点？打开腹腔后如何区分大小肠？手术中如何迅速准确地找到阑尾？若做麦氏切口,经哪些层次才能到达腹膜腔？学生在分析问题的过程中掌握了知识，也提高了自学能力。并指导学生在活体上定位加深对此知识点的理解。

学习食管时，引用南京扬子晚报一则新闻《一根小鱼刺，十万大代价》:湖北一农妇十多天前被鱼刺卡喉，用喝醋、吞饭团等土办法治疗，不仅没治好，还被鱼刺刺破了心脏主动脉，湖北农妇吃鱼卡喉开胸取刺至少要花10万.让学生思考为什么这位农妇鱼刺卡喉竟会刺破心脏，借此加深学生对食管周围的毗邻器官和食管的解剖结构这部分内容的理解、记忆。

课堂提问是一种重要的教学方式，如果唤情激趣、设疑导思等运用得当，能有效地启迪学生的思维，引发学生创新的灵感。例如，在消化管学习时，用下述问题导入：一幼儿误食一枚五角硬币，2天后硬币在粪便中出现，请思考该硬币经过哪些器官和狭窄处才能排出体外？学习食管解剖位置的时候，让学生探究为什么喝热汤,吃热的东西的时候会有热流袭背的感觉？学习肛管的时候，根据生活经验让学生思考为什么得外痔的人比得内痔更疼？在学习输胆管道时，提出问题:为什么经常不吃早餐，进食不规律的人容易患胆结石、胆囊炎？为什么肝炎、胆结石会引起黄疸?像这样设置富有悬念的问题，使学生处于“困惑、“探究”的心理状态,从而让学生产生积极思考。

2以学定教。学以致用.联系护理专业教学

卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革，专业基础课中应减少医学基础性知识的比重，增加与护理工作密切相关的内容，以突出护理的内容和特色［1］,在教学实施过程中,应重视以学定教，联系护理专业教学,针对护理专业特点，与临床一线护理专家共同提炼解剖学教学项目和任务，进一步完善以临床护理应用为目标的教学，密切解剖与临床护理的联系，把人体解剖学知识贯穿到临床常用护理技能的操作方法和要点中，使学生感到学有所用，提高学生学习的主动性和积极性.例如，在讲上消化道及毗邻时,以“鼻饲术”这一护理操作为切入点，先安排学生观看护理专业学生在模型或实体上实施鼻饲术的视频，并让学生思考：胃管的长度应至少多少锄？插胃管时应注意的事项是什么？如何鉴别胃管进入胃还是气管?食管异物滞留易发生部位和正确的处理方法是什么？食管癌晚期有什么样的临床体征?放置胃管时的注意事项?随后让学生拿着胃管,在正中矢状切的人体标本上模拟放置胃管的操作过程，在此过程中，教师不断地指导操作的学生，使其明确胃管行进过程依次经过的解剖结构及操作的注意事项。通过这样的教学，使医学理论知识与护理技能操作有机结合，将以往枯燥的解剖学课变成了有趣、有用的探索过程，有效地解决了基础医学教育脱离临床实际操作的问题，在有限的时间内，教学的重点更明确,对理论知识的理解及其实用价值也更深刻，学生从“要我学”变成“我要学”“我爱学”，学习态度和学习热情都更高涨了。

3做中学。手脑并用.体现学生主体地位教学

“做中学”是上世初美国著名教育家约翰？杜威创立的实用主义教育思想的基本原则.这种教学模式对学生操作能力的培养,探究和解决问题能力的培养，以及适应实际工作能力的培养具有显著的优势