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“秃”如其来，可辨证施治

本病可发生于任何年龄，以青壮年多见，表现为突然出现的圆形或椭圆形、数目不等、边界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，无炎症，无鳞屑，无瘢痕。进展期脱发区边缘头发松动，很易拔出，显微镜下呈惊叹号样；如损害继续扩大，数目增多，可互相融合成不规则的斑片。斑秃继续发展出现头发全部脱落，称为全秃，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛全部脱落，称为普秃。

斑秃的发病原因及其机制尚不完全清楚，可能与遗传、情绪应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关，现普遍认为斑秃是一种具有遗传因素和环境激发因素的自身免疫性疾病。

首先，斑秃与自身免疫有关的证据有以下几点：（1）患者常伴发有其他自身免疫性疾病，如自身免疫性甲状腺疾病、白癜风、牛皮癣等；（2）斑秃的活动期毛囊周围有炎症细胞浸润；（3）通过免疫抑制和免疫刺激治疗斑秃往往有明显的效果。

其次，斑秃与遗传因素有关。许多研究显示，斑秃的发生有一定的遗传基础，已有报道，单卵双生的双胞胎同时发生相同形式的斑秃。此外，10%～20%曾经发生斑秃的父母，其子女中至少有一个会发生斑秃，这些证据均提示斑秃与遗传因素有密切关系。

最后，斑秃与環境因素有关。在门诊诊治时发现，很多患者脱发前都出现了一段时间的焦虑、紧张、忧伤、情绪不佳等，在去除这些因素以后，患者斑秃可以停止进展，并尽快恢复，这也说明斑秃与环境因素有明确关系。

总之，目前斑秃的病因尚不完全明确，但遗传因素、环境因素和自身免疫在其中发挥了重要作用。

得了斑秃，一定要治疗吗？事实上，并非所有的斑秃患者都需要接受治疗，约30%～50%的局限性斑秃患者在1年内可自行缓解或痊愈。枕部1～2处斑秃，若无明显进展可自愈。一般来说，脱发区域广泛，头发再脱落的机会越大，复发率越高，完全恢复的概率越小，这部分患者就需要治疗。目前斑秃治疗的药物包括口服免疫调节剂、外用糖皮质激素、米诺地尔等，坚持治疗，大部分患者的病情都能得到缓解。

中医称斑秃为“油风”，本病在病性上有实有虚，治疗时应辨证论治。其中，内治法主要分4种证型：

血热生风型脱发比较突然，而且发展比较快，斑块边缘特别整齐，患者感到头皮发痒，而且还伴随着失眠多梦、乏力、头昏、舌苔发黄、脉滑数、心烦等相关症状。可以选用镇静安神、养血祛风、平肝潜阳的方式进行治疗，常用药物有制首乌、旱莲草、菟丝子、全当归、大熟地、仙灵脾、女贞子、升麻等。

肝郁气滞型患者脱发位置平滑且发亮，斑秃区域比较多，患者的情绪稳定性不如以前，经常性的失眠多梦，偶尔会感到头痛头胀，舌苔变红，甚至暗紫。治疗选择疏肝理气的方法，除了可以使用柴胡疏肝散治疗，还可以使用逍遥散。

肝肾不足型病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落，伴精神不振，头晕眼花，耳鸣目眩，腰膝酸软，倦怠乏力，舌淡，苔薄，脉细。在调理的时候要选择可以起到补益肝肾、固精填精作用的药物，如山萸肉、茯苓、丹皮、当归、泽泻、黑芝麻等。

阴虚湿热型患者脱发比较严重，而且头发油腻光亮，新发生长比较慢，而且头顶的毛发细软稀疏，发际线后移的同时，还伴随着口臭、大便黏腻等相关症状。治疗时可以选择除湿通窍的方法，常见药物有厚朴、苦参、生山楂、蚕砂、泽泻、菖蒲、生白术等。

中医外治的基本原则是促进局部的血液流通，给毛囊提供足够的营养，刺激毛囊进入生长期。常见的外用药物有补骨脂、红花、当归、人参、斑鳌、何首乌、毛姜、丹参、侧柏叶、川芍等，下面为大家介绍中医外用的具体方法：

（1）可以取鲜侧柏叶30克，霜桑叶15克，骨碎补12克，透骨草10克，闹羊花、皂角各3克，混合在一起，然后研磨成细末，使用75%浓度的酒精将其浸泡在大口瓶中，密封以后等待7天，使用的时候用工具滤出药液，然后涂抹在斑秃位置，每天涂抹3次左右，头发生长出来以后可以停止。

（2）取莲花须（阴干）、零陵香各3克，卷柏叶、白芷、川芎、防风各15克，将药细切，以绵裹入生椒70粒，生麻油250克，浸于新瓶中，埋地下7日，取出涂发，治发落不生。

（3）火针治疗。火针治疗是用烧红的火针点刺斑秃区来进行治疗的一种方法，具有温通经络、散寒止痛的功效。但频繁进行火针治疗，会给机体造成一定的损伤，并且导致患者产生恐惧心理，影响治疗，所以火针一般7天治疗1次。

（4）梅花针敲治。梅花针属于一种针灸治疗，有活血化淤和刺激、激活毛囊的作用，仅仅叩击皮肤不伤及肌肉，来达到疏通经脉的功效。

（5）毫针围刺法，又称围剿刺法、围针法，是一种在病变部位周围进行包围式针刺以达到提高疗效目的的刺法，本法也是古代扬刺法的发展。

除了积极治疗，患者在日常生活中也需做好护理措施加强预防，具体包括：

（1）保持足够的营养摄入，不偏食，可以多吃一些含有维生素和微量元素的蔬菜和水果。

（2）斑秃和心理压力过大有一定的关系，所以大家在日常生活中要注意保持