手术后护理个人1.pptVIP

类似de话不难听到.这是一位医生针对另外de医生、另外de医院说de话,是给一位到处求医、无助de病人说de话.这样de话能帮助病人?不能.能帮助他以前de医生、医院改进工作?也不能.可能de只有伤害:伤害了病人,伤害了同道.试想,当病人得知“手术被做得一塌糊涂”、“不该切de给切了”时,是何种感受?在疾病de诊治过程中,在病人就医de辗转中,每所医院、每位大夫都是其中一个环节,是调查、补充、完善.有de医院限于条件,有de医生限于经验,会出现缺陷和不足,甚至错误,都可以理解.所以,病人要到你这里来呀;所以,他要请你看呀.我遇到这种有关别家医院、别de大夫de诊治问题时,做法是不评论.我要重新详细进行过程回顾,复查检查,甚至看病理切片、影像检查结果,然后审慎决定处理方法.我要接受别人de经验教训,尊重其人格和工作.不是贬低别人、抬高自己,更不是幸灾乐祸.（三）、疗效不满意de解释患者诊断不明确或治疗效果不佳时de沟通;病情发生变化时de沟通;对特殊情况de告知:手术前后de沟通；化疗前de沟通；出院后de沟通；健康教育；四、常见医患沟通障碍及化解如何与拒绝医疗de患者沟通如何与不遵守医院规定de患者沟通如何与自动出院de患者沟通（一）、如何与拒绝医疗de患者沟通案例:孕龄期女性患者,停经五零天,腹痛三小时伴阴道出血来医院急诊.患者停经五零天,自查尿HCG（＋）,三小时前突发下腹痛,伴少量阴道出血来医院急诊.接诊医生询问病史后,告知患者需要行妇科检查.患者以“妇科检查会导致流产”为由而拒绝.医生告知患者需行超声检查来确定是否为异位妊娠,患者又以“超声检查会影响胎儿”而拒绝.拒绝妇科检查、B超谈话签字（二）、如何与不遵守医院规定de患者沟通案例:老年女性,因盆腔脏器脱垂一零年,要求手术治疗入院.患者八一岁,因盆腔脏器脱垂一零年,要求手术治疗入院.患冠心病、高血压、糖尿病等二零余年.在手术前二日,因为家中外孙吵闹要见外祖母,患者执意请假回家.值班医生苦口婆心de告诉患者,高龄且并发症多,离开医院可能过度劳累或因情绪激动造成脑血管意外等.患者不顾劝阻,夜间以上厕所为由偷偷回家,路上意外跌倒.之后,家属以医院管理不当将医院告上法庭.（三）如何与自动出院de患者沟通案例:孕龄期女性,因异位妊娠住院行保守药物治疗.患者三三岁,异位妊娠诊断明确.于三日前行甲氨蝶呤（MTX）治疗,目前住院观察HCG下降情况.患者坚决要求出院,主管医生向其交代病情,异位妊娠时有破裂、出血性休克严重危及生命等危险,不适宜在院外观察.患者听完以后,知晓病情de严重性,在医院继续观察,在血HCG下降满意,经医生准予出院.作业题实践性作业在妇产科病房或门诊见习,与一－二位病人接触,列出病人de心理特点,用所学de医患沟通原理进行分析,然后制定具体de沟通方案及其要点并实践,同时写出体会.作业题二.病案分析王某,女性,三五岁,职员,本科毕业,因停经五零天,腹痛三小时伴阴道出血来医院急诊.患者停经五零天,自查尿HCG（＋）,三小时前突发下腹痛,伴少量阴道出血来医院急诊.接诊医生询问病史后,告知患者需要进行妇科检查.患者先以“接诊医生为男性”而拒绝妇科检查,后又以“妇科检查会导致流产”为由而拒绝.医生告知患者需行超声检查来确定是否为异位妊娠,患者又以“超声检查会影响胎儿”而拒绝.如果换作你作为妇科医生,你会如何和患者沟通?接诊时需要注意些什么?你认为除了和患者沟通外,应告知患者家属怎样de信息?产科医患沟通面临de重要临床问题产科患者有何特别de心理表现?面对分娩时疼痛到丧失理智de孕妇应该怎么进行沟通?面对拒绝阴道检查或超声检查de孕妇应该怎么进行沟通?患者无剖宫产指征,却坚持要求剖宫产,如何进行沟通?面对需要进行紧急剖宫产或产钳终止妊娠de患者,怎样进行沟通?发现胎儿畸形,如何与患者进行沟通?产科医患沟通患者身心特点与社会因素诊断中de医学信息沟通治疗中de积极沟通常见医患沟通障碍及化解一、患者身心特点与社会因素对妊娠期待高对分娩de期待和忧虑（一）、对妊娠期待高产妇及家属优生优育de愿望特别强烈,对新生儿de期望值也特别高.产妇及家属往往不能接受新生儿窒息,或分娩出畸形胎儿,归罪于院方,医疗纠纷难免发生.无法接受妊娠并发症,如:胎盘早剥、脂肪肝等.（二）、对分娩de期待和忧虑产前保健期间忽视孕期保健,拒绝孕期治疗过度焦虑,担心宫外孕、流产、胎儿畸形等.临产前后初产妇为分娩主体,缺乏分娩经验.社会舆论及环境影响.分娩过程在分娩方式de选择上医生与产妇或家属难以沟通,不能取得一致意见.二、诊断中