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艾滋病患者的护理查房

时间：2023-5-11

地点：感染科病房13床

内容：艾滋病患者的护理

主持人：XXX

查房者：XXX

参加人员：主管护师：XXX

护师：XXX

护士：XXX

护士长（杨春梅）：“您好，请问现在感觉好点了吗？”

患者（田继伟）：“好一点了。”

护士长（杨春梅）：“您知道自己的责任护士是谁吗？”

患者（田继伟）：“是陈旋护士。”

查房者（陈旋）：“大家好，我是13床责任护士陈旋，今天我们将以查房的形式与您一起相互学习一下有关艾滋病的护理，以便更好的做好艾滋病患者的健康指导，也希望得到您的配合。这次查房大约20分钟，在这期间，如果您有什么不适，请及时告诉我们，好吗？”

患者（田继伟）：“好的。”

查房者（陈旋）：“大家下午好，下面由我介绍患者的病情及相关护理情况。”

现病史:患者诉3天前无明显诱因出现鼻塞流涕，咳嗽咳痰，为阵发性咳，咳较多白色粘痰，无痰中带血，无畏寒发热，有时夜间有盗汗，感乏力，无纳差，咳剧时感咽痛，吞咽时咽痛无加重，无头晕头痛，无胸闷胸痛及心悸气促，无恶心呕吐及腹痛腹泻。在家自服药物（具体不详），症状无缓解。今来我院求治，由门诊收住我科。起病以来精神食欲及睡眠可，二便正常。

既往史:既往有“青光眼”病史40余年，经治疗（具体不详）后效果欠佳，目前遗留右眼视力明显减退，左眼失明；20年前行肛肠手术（具体不详）；有AIDS病史6年，一直按TLN方案抗HIV治疗。否认“高血压、冠心病、糖尿病”病史；否认“肝炎、结核、伤寒、菌痢”等传染病史；否认外伤及输血史；否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

体格检查:T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP124/94mmHg。

发育正常，营养良好，神志清楚，自动体位，慢性病容，正常步态，表情痛苦，对答切题，查体合作。全身皮肤颜色正常，弹性好，温湿度正常，全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，未触及皮下结节。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，五官端正，双眼睑无水肿，结膜无苍白、水肿及充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道及鼻腔通畅，无异常分泌物，各副鼻窦区无压痛。口唇红润，齿龈无出血及肿胀，咽无充血，扁桃体无肿大，声音无嘶哑。颈软，颈静脉无怒张及异常搏动。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，呼吸运动双侧对称，肋间隙无明显增宽，语颤双侧对称，无增强及减弱，双肺叩诊呈清音，肺下界锁骨中线第六肋间，腋中线第八肋间，肩胛线第十肋间，双肺呼吸音低，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音。心前区无异常隆起，未触及抬举性搏动，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm处，无震颤及摩擦感，心浊音界正常，心率80次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部见专科体查。肛门及外生殖器未查。脊柱及四肢无畸形，活动自如，关节无红肿，双下肢无水肿及静脉曲张，无杵状指。四肢肌力及肌张力正常，腱反射存在，克氏征、布氏征及巴氏征等病理征未引出。

专科情况:无。

辅助检查结果:无。

入院诊断:1、鼻塞咳嗽查因：上感？支气管炎？其它？

2、AIDS；

3、双眼青光眼。

诊疗计划：1、感染科护理常规，一级护理，血液体液隔离，普通饮食。

2、完善相关检查：三大常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、心肌酶、凝血功能、CRP、PCT、BNP、肌钙蛋白、感染四项、痰检、痰培养、心电图、胸部CT等。

3、予以氨溴索30mg静滴Bid化痰，金叶败毒颗粒等清热解毒，复方氨基酸营养支持及对症治疗，继续按TLN方案抗HIV治疗。

4、根据病情变化调整治疗方案。

查房者（陈旋）：根据患者入院及目前基本情况收集的资料，提出以下护理问题及护理措施：

、有感染的危险：与免疫功能受损有关

护理措施：

隔离：予血液及体液隔离，同时实施保护性隔离。

密切监测生命体征的变化，以及皮肤黏膜等有无机会性感染的发生。

休息与活动：嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息。

指导患者养成良好的卫生习惯，加强口腔护理和皮肤清洁。

保持室内整洁，定时通风和消毒，防止外源性感染。

用药护理：有计划、有目的的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的知识，督促患者按医嘱服药、建立规律服药的习惯。

、营养失调：低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会感染有关

护理措施：

营养监测：评估患者的营养情况，包括皮下脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估患者的食欲，了解饮食习惯、进食能力等。

给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，忌食生冷及刺激性食物。

鼓励其多饮水，多喝果汁、肉汤等。