市科技计划项目申请（合同）书.doc

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抚州市科技计划项目申请（合同）书

项目编号：

项目类别：

项目名称：

申请单位：（盖章）

主管部门：

联系人：

联系电话：

单位地址：

申请日期：

抚州市科学技术局制

二○二○年二月

填报说明

一、本申请（合同）书适用于向市科技局申报各类科技计划项目。

二、项目由项目负责人按指南要求自由确定。

三、项目类别分为：科技重大专项、重点研发计划、技术创新引导类计划、基地和人才计划项目。

四、主管部门是指申请单位的上级行政主管部门。各县（区）的申请单位主管部门是县（区）科技局，高新区的申请单位主管部门是高新区经科局，东临新区的申请单位主管部门是东临新区经发局，市直单位的主管部门是市直主管局（委）。市属科研院所、高校可直报市科技局。

五、申请（合同）书填写要求各项内容实事求是。外文名词同时用外文和中文表达，第一次出现时，外文名词要写全称和缩写，再出现同一词时可以使用缩写。

六、申请表一律用A4纸打印，一式三份左侧装订。

诚信承诺书

（申报单位）

本单位参与此次科技项目（课题）的申报，现郑重作出如下诚信承诺：

1.对申报材料进行严格审核把关，确保无重复申报的行为。

2.保证申报材料内容及附件资料全部真实，涉及的科研数据、研究成果及所引用的资料文献、图标、注释合法。

3.强化对项目（课题）组成员的科研诚信审核，保证参与申报的全体项目（课题）组成员无科研诚信失信行为。

4.遵守相关纪律，不以游说、请托、贿赂等不正当手段要求相关业务部门或人员对申报的项目（课题）予以关照。

5.主动接受监督，并按要求对科技管理部门发现的问题进行整改。

本单位自愿遵守以上规定，如有违反，愿承担相应后果及法律责任，并列入科研诚信失信记录。

单位法人代表（签字）：

承诺单位（盖章）：

年月日

诚信承诺书

（申报个人）

本人参与此次科技项目（课题）的申报，现郑重作出如下诚信承诺：

1.保证不发生故意反复申报、重复申报的行为。

2.确保申报材料内容及附件资料全部真实，涉及的科研数据、研究成果及所引用的资料文献、图标、注释合法。

3.本人符合申报条件并无科研诚信失信行为。

4.遵守相关纪律，不以游说、请托、贿赂等不正当手段要求相关业务部门或人员对申报的项目（课题）予以关照。

5.主动接受监督，并按要求对科技管理部门发现的问题进行整改。

本人自愿遵守以上规定，如有违反，愿承担相应后果及法律责任，并列入科研诚信失信记录。

承诺人（签字）：

年月日

一、基本情况表

项目名称

起止时间

申请金额

万元

申请单位

通讯地址

邮编

项目负责人

联系电话

联系人

联系电话

合作单位

项目组主要成员（项目负责人在分工栏注明）

姓名

年龄

职务职称

所在单位

在项目中的分工

签名

二、研究开发的内容和总体目标

1、主要研究开发内容、方法和技术路线

2、研究开发成果的表达形式和考核指标

三、选题依据

1、本项目的创新点及知识产权状况

2、目的意义和风险分析（研究成果对我市科技经济和社会发展的作用；涉及的技术关键及难点分析；对资源综合利用及环境的影响程度等）

3、研究成果应用转化的措施和市场预测（包括国内外市场及风险分析）

4、现有的研究工作基础

5、以往承担科研项目完成情况和科技成果应用转化情况（近五年内）

四、项目的年度计划及年度目标

年度

研究开发的年度计划及年度目标（按季度分别填写）

年

年

年

本项目应于年月日前进行验收

五、经费预算

经费来源预算（万元）

经费支出预算（万元）

科目

预算数

科目

预算数

来源预算合计

支出预算合计

1、申请项目资助

1、设备费

2、材料费

2、申请单位自筹

3、测试化验加工费

4、燃料动力费

3、合作申请单位自筹

5、差旅、会议费

4、成果应用单位资助

6、知识产权事务费

5、主管部门资助

7、劳务费

6、银行贷款或其它资助

8、其它费用

项目立项情况（本项在立项后填写）

支持方式

立项金额

六、各申请单位的责任、权利、义务和知识产权关系

1、各申请单位的分工和知识产权关系

2、各合作申请单位的意见（包括各合作申请单位责任人签名和公章）：

（公章）

合作申请单位责任人：年月日

七、审核意见

1、申请单位意见

（单