原创力文档小知识点
１、犬吠样咳嗽見于会厌、喉部疾患或异物；金属音调咳嗽見于纵膈肿瘤、积极脉瘤或支气管肺癌压迫气管；嘶哑性咳嗽見于声带炎、喉炎、喉結核、喉癌和后返神经麻痹等。
铁锈色痰見于肺炎球菌性肺炎，紅褐色或巧克力色痰見于阿米巴肺脓肿;粉紅色泡沫样痰見于急性肺水肿;砖紅色胶冻样痰或带血液者見于克雷白杆菌肺炎;灰黑色或暗灰色痰見于多种肺尘埃从容病或慢性支气管炎；痰带有恶臭見于厌氧菌感染。
肺源性呼吸困难:临床分為三种类型：ｅq＼o＼ac（○，1)吸气性呼吸困难,出現胸骨、锁骨、肋间隙凹陷“三凹征”，多見于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压等引起的上呼吸道机械性阻塞。eq＼o\ac(○,2)吸气性呼吸困难,多見于支气管哮喘、COPD等；eｑ＼ｏ＼ac(○,3)混合性呼吸困难，多見于重症肺炎、重症肺結核、特发性肺纤维化、大量胸腔积液和气胸等。
咯血量：痰中带血、少許咯血100ｍl/d、中等量咯血１0０～500ml／d、大量咯血5０0ｍｌ/d,或1次＞３00ｍl。
肺炎病因：以感染為最常見病因，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,尚有理化原因,如免疫损伤、过敏及药物等。
肺炎链球菌肺炎临床体現：１)症状:诱因、上呼吸道感染的前驱症状、全身与呼吸系统症状;经典体現為起病急、高热寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛，可放射至肩部。2）体征:急性病容、稽留热;3)并发症：感染性休克、肺脓肿、胸膜炎、关节炎。Ｐ２5出現什么状况会是链球菌肺炎?
肺炎链球菌肺炎治疗:抗菌药物治疗,首选青霉素G。
8、支气管扩张最常見的病因：婴幼儿期支气管－肺组织感染。
9、支气管扩张临床体現:1）慢性咳嗽、大量浓痰;2)反复咯血；3）反复肺部感染；4)慢性感染中毒症状。感染時痰液静置后分层：上层為泡沫,下悬脓性成分；中层為混浊黏液;下层為坏死组织沉淀物。体征有局限性粗湿啰音，有時可闻及哮鸣音,部分病人伴有杵状指（趾）。
１０、支气管扩张的治疗原则是保持呼吸道引流畅通，控制感染，处理咯血,必要時手术治疗。
11、肺結核是病原菌是結核分枝杆菌，最重要的传播途径是飞沫传播。呼吸道传播
12、結核病的免疫和迟发性变态反应：１）免疫力：結核病的免疫重要是细菌免疫;2）变态反应；3）Kｏcｈ現象：結核分枝杆菌再感染和初感染所体現得不一样反应。P3７大体理解
１３、肺結核的临床体現:1．症状:全身症状:发热最常見，多為長期午后低热。部分病人乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身中毒症状。月经失调或闭经。呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。2.体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死時可有肺实变体征。肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者,对侧可有代偿性肺气肿体征。結核性胸膜炎時有胸腔积液体征。支气管結核可有局限性哮喘鸣。３.并发症:有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。血行播散可并发淋巴結、脑膜、骨及泌尿生殖器官肺外結核。
14、結核菌素试验：一般在左前臂屈侧中部皮内注射０．1ml(5ＩU）,4８~７２h后测量皮肤硬結直径,不是紅晕的直径。硬結直径≤4mｍ為阴性，5～9mｍ為弱阳性,1０~19mm為阳性,≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎為强阳性。
15、肺結核化疗的原则:初期、联合、适量、规律、全程。抗結核药物分类:eq\ｏ\ａc(○,1)全杀菌剂：异烟肼、利福平;ｅｑ\o\ａｃ(○,2）半杀菌剂：链霉素、吡嗪酰胺；eq＼ｏ\ａc(○,3)抑菌剂:乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠。
１6、慢性阻塞性肺疾病ＣOＰＤ加重和复发的重要原因是吸烟。
17、肺功能检查時判断气流受限的重要客观指标,是COＰＤ诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应的金原则。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比例(ＦEV1/ＦVC）是评价气流受限的敏感指标。
18、CＯPD治疗要点:1）稳定期治疗１、支气管舒张药，短期缓和症状,長期防止减轻症状。β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂,抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂。２、祛痰药，盐酸氨溴索、羧甲司坦。3、長期家庭氧疗LTOT:持续低流量吸氧。2）急性加重期治疗:1、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。２、支气管舒张药的使用同前,有严重喘息症状者可予以较大剂量雾化吸入治疗。3、根据病原菌种类及药物敏感试验，选用抗生素积极治疗，如持续气道阻塞，可使用糖皮质激素。
19、CＯPD氧疗护理:鼻导管長期持续低流量吸氧,氧流量1～2L/min，每天坚持15h以上的長期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增長。
20、CＯPD呼吸功能锻炼有缩唇呼吸和膈式或腹式呼吸。
２1、支气管哮喘经典体現是发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。
2２、支气管哮喘病因：环境原因eｑ\o＼ａｃ(○,１)吸入性变应原:尘螨、花
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