儿童少年常见病防治 (4).ppt

脊柱弯曲异常，主要指脊柱弯曲超出正常生理弯曲，是儿童少年常见的异常体征或疾病。脊柱侧弯可影响儿童少年体态、体力和体内脏器的正常发育，并使服兵役和报考某些专业受到影响。患脊柱弯曲的儿童，其背腰部肌群经常处于紧张状态，易发生劳损而引起疼痛。严重的可致胸部畸型。*第五节脊柱弯曲异常第62页，共126页，星期日，2025年，2月5日一、概述儿童少年中的脊柱弯曲大多是姿势性的。姿势性脊柱弯曲可分为脊柱侧弯、后凸(驼背)、前凸和平背(直背)脊柱弯曲异常的发生一般随学习年限增加而增多，女生间检出率高于男生，乡村检出率高于城市。*第五节脊柱弯曲异常—概述第63页，共126页，星期日，2025年，2月5日二、形成与发展1．脊柱生长发育过程中，因直立时身体的重力作用和肌肉、韧带的牵拉，脊柱逐渐形成矢状面的颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，侧面示颈曲(向前凸)、胸曲(向后凸)和腰曲(向前凸)弯曲异常的形成*第五节脊柱弯曲异常—形成与发展图8-9脊柱的生理性弯曲第64页，共126页，星期日，2025年，2月5日1．脊柱脊柱的生理弯曲在青春期结束时最终定型若儿童少年时期存在某些不利因素，易使脊柱失去正常的生理性弯曲，或出现其他异常弯曲，导致脊柱弯曲异常。在中小学生，常因姿势不正导致脊柱弯曲异常。*第五节脊柱弯曲异常—形成与发展第65页，共126页，星期日，2025年，2月5日2．脊柱弯曲异常的发展脊柱弯曲异常是逐步发展的：初期为习惯性姿势性不正，仅有功能性变化。长期姿势不正或单肩负重，造成双侧肌肉的紧张度不平衡，引起椎间盘软骨一侧变薄、一侧增厚，导致脊柱弯曲异常，严重时伴胸部变形。因此，学校卫生要特别注意学生良好姿势的培养和矫正。*第五节脊柱弯曲异常—形成与发展第66页，共126页，星期日，2025年，2月5日三、影响因素1．习惯性姿势不良①不良站姿②不良坐姿③不良走姿2．桌椅高矮不适合3．缺乏锻炼和体力劳动4．营养和体质因素*第五节脊柱弯曲异常—影响因素第67页，共126页，星期日，2025年，2月5日四、筛查与诊断筛查标准根据1992年《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》中的《儿童少年脊柱弯曲异常的初筛标准》。包括：脊柱侧弯检查检查脊柱前后弯曲*第五节脊柱弯曲异常—筛查与诊断第68页，共126页，星期日，2025年，2月5日1．脊柱侧弯检查首先令受检者裸露上身，立正背对检测者，检查双肩及肩胛下角是否对称等高、腰凹是否对称、棘突连线是否偏离正中线；然后令受检者前屈90°，检查背、腰两侧是否对称、有无单侧肋骨隆突或肌肉痉挛。*图8-10脊柱侧弯检查过程第五节脊柱弯曲异常—筛查与诊断第69页，共126页，星期日，2025年，2月5日2．检查脊柱前后弯曲检查方法受检者立正侧向检测者，检查外耳道、肩峰、大转子是否在同一垂直面上。诊断脊柱前后弯曲有驼背、圆背、直背、鞍背等四类：驼背(humpback)脊柱的胸曲增大圆背(round-shoulder)脊柱胸段和腰段均后凸直背(straightback)脊柱无生理性弯曲鞍背(dorsumsellae)脊柱腰段过于前凸，腰曲超过5cm。*第五节脊柱弯曲异常—筛查与诊断第70页，共126页，星期日，2025年，2月5日五、脊柱弯曲异常的防治1．预防应采取综合措施进行防治。（1）注意正确姿势的健康教育；（2）读写时光线要有良好的光照条件；（3）劳动时要注意左右肢体都得到锻炼;（4）书包不宜过重；提倡双肩背书包，不提倡儿童睡软床;*第五节脊柱弯曲异常—防治第71页，共126页，星期日，2025年，2月5日五、脊柱弯曲异常的防治1．预防（5）坚持全面的体育锻炼;（6）定期进行检查;（7）针对已发现脊柱弯曲异常的学生，要认真分析其缺陷及原因，及时消除危险因素，组织有针对性的矫治运动。*第五节脊柱弯曲异常—防治第72页，共126页，星期日，2025年，2月5日2．矫治对于功能性脊柱弯曲异常的儿童青少年，通过加强体育锻炼、纠正不良姿势、增加营养等措施即可自行矫正，不需治疗。对已患有姿势性脊柱弯曲异常的儿童少年，每天应做1～2次脊柱弯曲矫正操。*第五节脊柱弯曲异常—防