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支气管扩张试题(+答案解析)

一、选择题（每题2分，共30分）

1.支气管扩张的主要发病因素是（）

A.先天性发育缺损

B.有害气体的吸入（大气污染）

C.长期大量吸烟

D.支气管肺组织的感染和支气管阻塞

E.遗传因素

答案：D

解析：支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞。感染可导致支气管黏膜充血、水肿，分泌物增加，引起支气管阻塞；而支气管阻塞又会加重感染，二者相互影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天性发育缺损、有害气体吸入、长期大量吸烟、遗传因素等也可能与支气管扩张的发生有关，但不是主要发病因素。

2.支气管扩张最有意义的体征是（）

A.贫血

B.杵状指

C.消瘦

D.固定的局限性湿啰音

E.桶状胸

答案：D

解析：支气管扩张的体征取决于病变范围及扩张程度，早期可无异常体征。病情较重或继发感染时，可闻及下胸部、背部固定的、持久的局限性湿啰音，这是支气管扩张最有意义的体征。贫血、消瘦是慢性疾病的一般表现，并非支气管扩张的特异性体征。杵状指虽可见于支气管扩张，但也可见于其他慢性肺部疾病、心血管疾病等，不具有特异性。桶状胸常见于慢性阻塞性肺疾病。

3.支气管扩张大咯血的病理基础是（）

A.感染所致黏膜充血

B.病灶部位毛细血管通透性增高

C.动脉终末支扩张形成动脉瘤

D.慢性溃疡侵蚀肺小血管

E.支气管壁破坏

答案：C

解析：支气管扩张大咯血的主要病理基础是支气管动脉和肺动脉的终末支扩张与吻合形成血管瘤破裂。感染所致黏膜充血、病灶部位毛细血管通透性增高、慢性溃疡侵蚀肺小血管等可引起少量咯血，但不是大咯血的主要原因。支气管壁破坏主要影响支气管的结构和功能，与大咯血的直接关系不大。

4.对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）

A.胸透

B.胸正、侧位片

C.肺动脉造影术

D.支气管造影术

E.肺CT检查

答案：D

解析：支气管造影术可以直接显示支气管的形态、管径、走行等，对支气管扩张的诊断具有确诊价值，能够明确病变的部位、范围和程度。胸透和胸正、侧位片对支气管扩张的诊断价值有限，只能发现一些间接征象，如肺纹理增粗、紊乱等。肺动脉造影术主要用于诊断肺动脉疾病，与支气管扩张的诊断关系不大。肺CT检查尤其是高分辨率CT（HRCT）对支气管扩张的诊断有重要价值，但支气管造影术仍然是诊断的“金标准”。

5.支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）

A.病变肺应处于高处

B.每日应引流24次，每次1530分钟

C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰

D.痰量多的患者，应尽快把痰排出

E.排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果

答案：D

解析：体位引流是支气管扩张患者重要的排痰措施。病变肺应处于高处，引流支气管开口向下，以利于痰液流入大支气管和气管排出。每日引流24次，每次1530分钟。在引流前可用生理盐水雾化吸入，以稀释痰液，便于排痰。排痰时，配合深呼吸和用力咳痰，可提高排痰效果。但对于痰量多的患者，应缓慢引流，以防大量痰液涌出引起窒息，而不是尽快把痰排出。

6.支气管扩张患者在施行体位引流时，错误的护理是（）

A.引流在晚间睡前进行

B.根据病变部位选择体位

C.引流时鼓励患者深呼吸

D.引流时间每次30分钟以上

E.引流完毕后给予漱口

答案：D

解析：体位引流一般在晚间睡前进行，这样有利于患者休息。应根据病变部位选择合适的体位，使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。引流时鼓励患者深呼吸，可增加胸腔压力，促进痰液排出。引流时间一般每次1530分钟，不宜过长，以免患者疲劳。引流完毕后给予漱口，以清除口腔内的痰液和异味。

7.支气管扩张患者突然出现大咯血，首要的护理措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.输血

C.给予镇静剂

D.给予镇咳剂

E.采取健侧卧位

答案：A

解析：支气管扩张大咯血时，血液可能堵塞气道，导致窒息，这是最危险的情况，因此首要的护理措施是保持呼吸道通畅。可让患者取患侧卧位，轻轻将气管内积血咳出。输血是在咯血导致失血过多时的治疗措施；给予镇静剂可减少患者的紧张情绪，但不是首要措施；镇咳剂一般不用，以免抑制咳嗽反射，导致血液不能咳出而堵塞气道。

8.患者男性，50岁，有支气管扩张病史。突然咯血200ml后出现气促、胸闷、烦躁不安、出冷汗、面色苍白。应首先考虑（）

A.失血性休克

B.窒息

C.肺不张

D.肺部感染

E.呼吸衰竭

答案：B

解析：该患者有支气管扩张病史，突然咯血后出现气促、胸闷、烦躁不安、出冷汗、面色苍白等症状，高度怀疑是咯血导致的窒息。虽然咯血可能导致失血性休克，但患者目前主要表