护理班常用免疫学检查.ppt

临床意义抗RNP抗体阳性见于多种风湿性疾病，如MCTD、SLE、系统性硬化病、皮肌炎等，以MCTD的阳性率最高，约为95-100%，且抗体的滴度亦高，故此抗体对MCTD有较高的诊断价值。抗JO-1抗体阳性对多发性肌炎与皮肌炎的诊断有一定的价值。第94页，共161页，星期日，2025年，2月5日临床意义抗Sm抗体主要见于SLE及其重叠综合征，在SLE的非活动期亦可检出，是SLE的特异性标志抗体之一，阳性率约为30-40%，而其它疾病鲜见阳性。若联合检测抗ds-DNA和抗Sm抗体可提高SLE诊断的准确性。抗Rib抗体阳性主要见于SLE，为SLE的又一标志抗体，第95页，共161页，星期日，2025年，2月5日临床意义抗SS-A、抗SS-B抗体阳性多见于干燥综合征及合并SLE的干燥综合征，偶见MCTD，因此抗SS-A、抗SS-B抗体为干燥综合征的标志抗体。抗Scl-70抗体为进行性全身硬化的标志抗体。特异地出现于该病患者的血清中，阳性多伴有肺纤维化，局限性硬皮病该抗体常阴性。第96页，共161页，星期日，2025年，2月5日抗脱氧核糖核酸抗体

（anti-DNAantibody）抗DNA抗体分为：（1）抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）抗体；（2）抗单链DNA（singlestrandedDNA,ss-DNA）抗体；（3）抗Z-DNA抗体第97页，共161页，星期日，2025年，2月5日检测方法与参考值检测抗ds—DNA抗体最特异和最敏感的方法是用马疫锥虫或绿蝇短膜虫作为抗原基质进行间接免疫荧光测定。第98页，共161页，星期日，2025年，2月5日临床意义?1．抗ds—DNA抗体阳性见于活动期SLE，阳性率70％～90％。本试验特异性较高，但敏感性较低。???2．抗ss—DNA抗体阳性见于SLE(阳性率70％～95％)，尤其是合并有狼疮性肾炎。还可见于一些重叠结缔组织病、药物诱导的狼疮和慢性活动行肝炎等，但不具特异性。

第99页，共161页，星期日，2025年，2月5日抗ss-DNA抗体的临床意义抗ss-DNA抗体阳性：SLE尤其合并狼疮肾炎的SLE，但无特异性。其他的自身免疫病如药物诱导的红斑狼疮、MCTD和慢性活动性肝炎可出现较高的阳性率。与ANA比较，抗ss-DNA抗体的检测不能提供更进一步的信息。第100页，共161页，星期日，2025年，2月5日临床常用免疫学检查包括一、血清免疫球蛋白检测二、血清补体检测三、细胞免疫检测四、肿瘤标志物检测五、自身抗体检测六、感染免疫检测第101页，共161页，星期日，2025年，2月5日病毒感染免疫检测第102页，共161页，星期日，2025年，2月5日TORCHT=Toxopasma，弓形虫O=other(syphilis),其它病毒R=RubellaVirus，风疹病毒C=Cytomegalovirus，巨细胞病毒H=Herpessimplex，单纯疱疹病毒，因此命名为TORCH检查为妇产科产前的常规检查项目第103页，共161页，星期日，2025年，2月5日TORCH检测的意义由于成人TORCH感染的临床症状不明显，无法自我感觉到是否受到感染，因此孕前及孕早期诊断对优生优育十分重要。目前，国际上公认的最方便、最先进的早期诊断方法是检测人体血清中的特异性IgM、IgG抗体，以判断受到感染的情况。世界上许多发达国家已经将TORCH列为孕期常规检查项目，在优生优育方面发挥着重要作用。在国内，随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们对优生优育的认识逐步提高，TORCH检测越来越受到重视。第104页，共161页，星期日，2025年，2月5日造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。第105页，共161页，星期日，2025年，2月5日临床意义TORCH感染后，患者特异性抗体IgM、IgG可迅速升高，IgM出现早，可持续6-12周，而IgG出现晚，但可维持终生。因此，我们常把IgG阳性看作是既往感染，而IgM阳性则做为初次感染的诊断指标。1、IgG阳性IgM阴性曾经感染过这种病毒，或接种过疫苗，并且已产生免疫力，胎宝宝感染的可能性很小。2、IgG阴性IgM阴性表明孕妇为易感人群。妊娠期最好重复IgG检查，观察是否阳转。3、IgG阳性IgM阳性表明孕妇可能为原发性感染或再感染。可借IgG亲和试验加以鉴别。4、IgG阴性IgM阳性近期感染过，或为急性感染；也可能是其它干扰因素造成