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4措施，缓解化疗相关恶心呕吐

刘静媛周文琴

根据恶心呕吐发生的时间和治疗的难易程度又分为急性恶心呕吐、延迟性恶心呕吐、预期性恶心呕吐、爆发性恶心呕吐、难治性恶心呕吐。急性恶心呕吐一般发生在用药后的数分钟到数小时，并在用药后5～6小时到达高峰，但多在24小时内缓解。延迟性恶心呕吐多在化疗24小时之后发生，常见于应用顺铂等化疗药物者，可持续数天。预期性恶心呕吐指前一次化疗时经历过难以控制的恶心呕吐之后，在下一次化疗开始之前就发生恶心呕吐。爆发性恶心呕吐指即使进行预防处理但仍然出现呕吐，并需要“解救性”治疗。难治性恶心呕吐指以往化疗时使用预防性/解救性止吐治疗失败，而在后续化疗时仍出现呕吐。

任何时间发生恶心呕吐都会使人感觉难受不适，如果恶心呕吐持续存在，生活质量会大打折扣，甚至还会引起脱水、水电解质失衡、营养不良、体重减轻等不良情况，降低患者的治疗依从性。为此，笔者根据国外指南、国内专家共识和最佳证据，在临床工作中总结出以下小妙招，帮助患者预防、缓解化疗相关恶心呕吐。

患者居住的环境要有良好的采光和通风，同时注意消除房间内植物的特殊气味、香水味等刺激性气味，以防患者受到刺激引起恶心呕吐。

进口的食物或液体宜常温，进食宜少量多餐，饮水宜少量多饮，以免感到饱胀。食物应选择易消化、患者比较喜欢的。若早起有恶心，可食用饼干等质地比较干的食物。

出现呕吐时，不要进食；呕吐停止后可以进食少量水或清汤等清淡流质食物；之后可进食蛋羹、牛奶和肉汤等全液体食物；感觉更好时，可慢慢添加固体食物。

根据自身的体能情况、疾病状况等，在治疗期间进行适度的有氧运动，如散步、快走等，有利于增加食欲，缓解恶心呕吐等不适症状，但应注意运动要循序渐进，量力而行。

内关穴最常用于缓解恶心呕吐，它属手厥阴心包经，位于前臂掌侧腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。简便取穴：将食指、中指、无名指三指并拢放于腕横纹上，食指下方的两肌腱间（约为手腕中心偏拇指端）即为内关穴。

足三里穴属足阳明胃经，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上，有健脾和胃的功效。简便取穴：患者坐在椅子上，腿部弯曲，在膝关节外侧处用手指按压，可见一较软凹陷，即为外膝眼；之后将食指上缘放在外膝眼，并拢食指、中指、无名指、小指四指，此时小指下缘即为外膝眼下3寸；触到小腿前隆起的骨头即为胫骨；从胫骨旁向外量一个大拇指的宽度，即为胫骨旁1寸；此时，胫骨旁1寸与外膝眼下3寸相交的点就是足三里穴。

中脘穴又名胃脘穴，属任脉，主治胃疾，位于上腹部正中线上，脐上4寸处。简便取穴：将五指并拢，小指放于肚脐，拇指上即为中脘穴。

合谷穴又名虎口，属手阳明大肠经，位于手背第1、第2掌骨间，在第2掌骨桡侧中点处。简便取穴：拇指、食指两指张开，以另一侧拇指第一横纹放在虎口位置，手指往下压，拇指指尖位置即为合谷穴。

使用手指轻柔按压穴位定位点，若有酸麻胀痛等感觉，说明已经找准穴位；若未能感知到酸麻胀痛任一感觉，可在定位點周围按压以上述感觉来找准穴位。注意避免用力按摩。