下肢肌力的评定.ppt

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日内容提要基本概念肌力评定的注意事项评定的方法徒手关键肌肉的肌力评定第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日基本概念(一)肌力:肌肉收缩时产生的一定张力的能力,临床上检查相关肌肉的最大收缩力量即绝对肌力作为临床指标决定因素:1.肌肉收缩方式及速度2.年龄与性别3.肌肉的横截面积,初长度4.肌纤维类型5.骨关节的杠杆效率第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日(二)肌肉的分类1.原动肌2.拮抗肌3.协同肌肉第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日(三)肌肉的收缩方式等张收缩等长收缩第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日肌力评定的注意事项分享为了使检查结果准确、稳定、具有较好的可重复性与可比性，应使操作过程严格规范化。要特别注意以下方面：第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.是否需要检查?我在做什么,意义何在?第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日2．采用正确的测试姿位体位舒适,稳定防止替代动作运动常常是由一组肌肉收缩形成的小心多关节肌第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日3.抗重力体位加阻??去重力体位??抗重力体位?去重力体位?第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日减少不必要的体位转换第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日4.每次测试都要作左右对比，先健侧后患侧,先抗重力再加阻。5.阻力逐渐递增，使完成全范围ROM，阻力给在关节的远端而不是肢体的远端。第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日6.作适当的动员，使受试者积极合作，并处于适当的兴奋状态。7.规定适当的测试时机，在锻炼后、疲劳时或饱餐后不可作肌力测试。第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日8.注意禁忌证高血压或心脏疾患者慎用，明显的心血管疾病患者忌用局部严重的疼痛急性扭伤关节不稳适应症下运动神经元损伤原发性肌肉疾病骨关节疾病第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日肌力检查的方法1.肌力的分级5????能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动

4???能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平

3????能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力

2????不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动

1????触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动

0????无任何肌肉收缩迹象第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日细化分级如果活动范围小于50%关节活动度,定义为下一级别的+,大于50%关节活动度,定义为上一级别的-能抗重力运动，但活动范围50%2+抗重力完成活动范围50%3-第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日2.评定的方法临床常用的肌力检查方法有两种即手法检查(manualmuscletest,MMT)和器械检查。器械检查：等长肌力检查，等张肌力检查，等速肌力检查。第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日等长肌力检查第17页，共39页，星期日，2025年，2月5日等张肌力检查即测定肌肉进行等张收缩（isotoniccontraction）使关节作全幅度运动时所能克服的最大阻力。作1次运动的最大阻力称1次最大阻力（irepetitionmaximum,IRM），完成10次连续运动时能克服的最大阻力（10RM）第18页，共39页，星期日，2025年，2月5日等速肌力检查肌肉用力不能使运动加速，只能使肌力张力增高，力矩输出增加第19页，共39页，星期日，2025年，2月5日徒手关键肌肉的评定下肢第20页，共39页，星期日，2025年，2月5日1.髋关节屈曲主要肌肉:髂腰肌第21页，共39页，星期日，2025年，2月5日5级4级3级肌力测试??2级肌力测试??1级肌力测试??第22页，共39页