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儿童静脉高渗药物管理
演讲人：
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目录
CATALOGUE
基础概念与特性
儿童生理特点与影响
临床应用规范
输注操作安全控制
并发症预防与处置
质量管理体系构建
01
基础概念与特性
PART
高渗药物定义与分类
定义
高渗药物是指溶质分子通过半透膜时，使水分子大量渗透进入高浓度溶液的药物。
分类
儿童特点
根据渗透压的不同，高渗药物可分为高渗性利尿剂、高渗性脱水剂、高渗性降颅压药等。
儿童由于生理特点，对高渗药物的耐受性较差，易发生不良反应。
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药理作用与风险机制
药理作用
高渗药物主要通过改变细胞内外渗透压，使细胞内水分向细胞外转移，从而达到脱水、降颅压等效果。
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风险机制
高渗药物可能导致电解质紊乱、肾功能损害、颅内压反弹等风险。同时，儿童的肾功能和药物代谢能力尚未发育完全，因此更易发生不良反应。
注意事项
在使用高渗药物时，应严格掌握适应症和禁忌症，确保药物剂量准确，同时监测患者的电解质、肾功能和颅内压等指标。
用于治疗脑水肿、青光眼等颅内压升高的疾病。
用于降低颅内压，同时可改善脑血流。
用于治疗低钠血症和脱水。
用于治疗尿毒症、脑水肿等，但儿童使用需谨慎，避免剂量过大导致中毒。
儿科常见高渗药物清单
甘露醇
甘油果糖
高渗氯化钠溶液
尿素
02
儿童生理特点与影响
PART
血管内皮细胞功能
儿童血管管径较细，血流速度较慢，药物在血管内停留时间较长。
血管管径和血流速度
血管通透性
儿童血管通透性较高，药物更容易渗透到周围组织。
儿童血管内皮细胞较成人更加脆弱，容易受到药物刺激而受损。
血管发育差异性分析
体液代谢特殊性
液体平衡调节
儿童体液平衡调节功能尚未完善，对药物引起的液体失衡更加敏感。
药物分布特点
儿童体液占体重比例较大，药物在体液中分布较广，易导致药效增强。
代谢和排泄能力
儿童代谢和排泄能力较弱，药物在体内停留时间较长，易产生蓄积和毒性反应。
药物敏感性
儿童对药物的敏感性较高，对药物剂量和浓度的变化更为敏感。
药物耐受阈值评估
耐受性差异
儿童对药物的耐受性存在个体差异，需根据个体情况调整药物剂量。
长期用药影响
儿童长期用药易对药物产生依赖性和耐药性，需密切关注药物的不良反应和疗效。
03
临床应用规范
PART
儿童静脉高渗药物主要用于治疗儿童严重脑水肿、颅内高压、低钠血症、高钾血症等严重疾病，以及用于某些特殊药物的输注。
适应症
对于存在循环功能障碍、严重酸中毒、休克、严重脱水、心脏疾病、严重肝肾功能障碍等患儿，以及对高渗药物过敏的儿童，应禁用或慎用高渗药物。
禁忌症
适应症与禁忌症判断
药物浓度
儿童静脉高渗药物的浓度应根据药物的性质、儿童的年龄、体重、病情严重程度等因素进行个体化调整，确保药物在体内发挥最佳疗效。
剂量计算
儿童静脉高渗药物的剂量应按照儿童的体重、体表面积或年龄进行计算，避免出现剂量过大或过小的情况，同时需根据儿童的病情和药物敏感性进行调整。
浓度与剂量计算标准
输注路径选择原则
输注速度
儿童静脉高渗药物的输注速度应严格控制，避免出现过快或过慢的情况，以免引起循环负荷过重或药物不良反应。同时，需根据儿童的病情和药物性质进行调整。
输注路径
儿童静脉高渗药物应选择适宜的输注路径，通常采用中心静脉或外周静脉输注，避免使用动脉或毛细血管等不适合高渗药物输注的路径。
04
输注操作安全控制
PART
评估静脉通路是否通畅、有无渗漏、回血等情况。
静脉通路评估
穿刺前用消毒液对穿刺部位进行常规消毒，避免感染。
静脉通路消毒
01
02
03
04
选择上肢静脉通路，避免使用下肢、关节、感染等部位。
静脉通路选择
保持通路畅通，避免过度弯曲、压迫等情况。
静脉通路维护
静脉通路建立标准
根据药物浓度、患儿年龄、体重等因素调节输注速度。
输注速度控制
输注速度动态监测
定时监测输注速度，及时调整，避免过快或过慢。
输注速度监测
根据患儿情况及时调整输注速度，确保药物安全有效。
输注速度调整
记录输注速度及调整情况，为后续治疗提供参考。
输注速度记录
专用输液设备要求
专用输液泵
使用专用输液泵进行输注，确保输注速度精准。
专用输液器
使用专用输液器，避免与其他药物混用，减少污染风险。
专用过滤器
使用过滤器过滤药物中的杂质，保障输注安全。
设备维护与检查
定期对设备进行维护、检查，确保设备正常运行。
05
并发症预防与处置
PART
立即停止输液
发现外渗应立即停止输液，并断开输液通路，避免药物进一步渗漏。
抬高肢体
将患肢抬高，以利于血液回流和减少渗出。
局部外敷
采用冷敷或湿敷，以减轻局部水肿和疼痛，同时可使用药物进行局部封闭。
观察记录
密切观察外渗部位的变化，包括皮肤颜色、温度、疼痛程度等，并做好记录。
外渗损伤应急处理
对使用静脉高渗药物的
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