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过敏性休克习题(+答案解析)

一、选择题

单项选择题

1.下列哪种药物最易引起过敏性休克（）

A.红霉素

B.青霉素

C.庆大霉素

D.头孢菌素

E.林可霉素

答案：B

解析：青霉素是最易引起过敏性休克的药物。青霉素本身不具有免疫原性，但其降解产物青霉噻唑酸和青霉烯酸为半抗原，进入人体后可与蛋白质或多肽分子结合成为完全抗原，刺激机体产生特异性抗体，当再次接触青霉素时可发生过敏反应，严重时可导致过敏性休克。而红霉素、庆大霉素、头孢菌素、林可霉素等也可能引起过敏反应，但相对青霉素而言，引起过敏性休克的概率要低得多。

2.过敏性休克最早出现的症状多为（）

A.呼吸道症状

B.皮肤黏膜症状

C.循环系统症状

D.消化系统症状

E.神经系统症状

答案：B

解析：过敏性休克时，最早出现的症状多为皮肤黏膜症状。如皮肤瘙痒、红斑、风团等，这是由于过敏原与机体肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体结合，使细胞释放组胺等生物活性介质，导致皮肤血管扩张和通透性增加。呼吸道症状如呼吸困难等可能随后出现；循环系统症状如血压下降等是较严重阶段的表现；消化系统症状如腹痛、腹泻等相对出现较晚；神经系统症状如头晕、昏迷等也多在病情进展后才出现。

3.抢救过敏性休克的首选药物是（）

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

E.间羟胺

答案：A

解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物。肾上腺素能激动α和β受体，激动α受体可使外周血管收缩，升高血压；激动β受体可使支气管平滑肌舒张，缓解呼吸困难，还能增加心肌收缩力，提高心输出量。去甲肾上腺素主要激动α受体，主要用于升高血压，但对支气管平滑肌无舒张作用；异丙肾上腺素主要激动β受体，虽可兴奋心脏和舒张支气管，但对血压的提升作用不如肾上腺素全面；多巴胺主要用于各种休克，尤其是伴有肾功能不全、心排出量降低的休克，但不是过敏性休克的首选；间羟胺也是升压药，作用较弱且持久，也不是过敏性休克的首选药物。

4.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量和给药途径一般为（）

A.0.1%肾上腺素0.51mg，皮下注射

B.0.1%肾上腺素0.51mg，肌内注射

C.0.1%肾上腺素12mg，静脉注射

D.0.1%肾上腺素23mg，静脉滴注

E.0.1%肾上腺素35mg，皮下注射

答案：B

解析：对于过敏性休克患者，一般采用0.1%肾上腺素0.51mg肌内注射。肌内注射吸收较快，能迅速发挥作用。皮下注射吸收相对较慢，在紧急情况下不是首选；静脉注射虽然起效快，但如果剂量掌握不当，可能会引起严重的心律失常等不良反应，一般在病情严重、肌内注射效果不佳时才考虑小剂量缓慢静脉注射；静脉滴注多用于维持血压等后续治疗；而35mg的剂量过大，会带来严重的不良反应。

5.下列关于过敏性休克的描述，错误的是（）

A.常发生于再次接触相同过敏原后

B.与遗传因素无关

C.发病迅速，可在接触过敏原后数分钟内发生

D.可出现喉头水肿、支气管痉挛等呼吸道症状

E.严重时可导致意识丧失

答案：B

解析：过敏性休克常发生于再次接触相同过敏原后，机体在首次接触过敏原后产生特异性IgE抗体，当再次接触时，就会引发过敏反应，严重时导致休克，A选项正确。过敏性休克与遗传因素有关，有过敏体质家族史的人发生过敏性休克的风险相对较高，B选项错误。其发病迅速，可在接触过敏原后数分钟内发生，C选项正确。呼吸道症状是过敏性休克常见的表现，可出现喉头水肿、支气管痉挛等，导致呼吸困难，D选项正确。严重的过敏性休克可导致循环衰竭、脑供血不足，从而引起意识丧失，E选项正确。

多项选择题

1.过敏性休克的临床表现包括（）

A.皮肤瘙痒、红斑

B.呼吸困难

C.血压下降

D.腹痛、腹泻

E.意识障碍

答案：ABCDE

解析：过敏性休克的临床表现多样。皮肤瘙痒、红斑是常见的皮肤黏膜表现，是由于组胺等介质释放引起皮肤血管变化所致，A选项正确。呼吸困难是呼吸道症状，可由喉头水肿、支气管痉挛等引起，B选项正确。血压下降是循环系统受累的表现，由于血管扩张、有效循环血量减少导致，C选项正确。腹痛、腹泻是消化系统症状，可能与胃肠道平滑肌痉挛、黏膜水肿等有关，D选项正确。意识障碍是病情严重时的表现，与脑供血不足等因素有关，E选项正确。

2.以下哪些措施可用于过敏性休克的治疗（）

A.立即停用可疑过敏原

B.保持呼吸道通畅

C.补充血容量

D.使用糖皮质激素

E.使用抗组胺药物

答案：ABCDE

解析：治疗过敏性休克，首先要立即停用可疑过敏原，避免继续接触加重过敏反应，A选项正确。保持呼吸道通畅非常重要，可防止因喉头水肿等导致窒息，必要时可进行气管插管或切开，