高危孕产妇手术护理与急危重症管理.pptx

高危孕产妇手术护理与急危重症管理演讲人：日期:

目录0401高危孕产妇识别与评估02急危重症应急响应机制03术中多学科协作要点05质量改进与培训机制04术后精细化护理体系

01高危孕产妇识别与评估

基础疾病妊娠高血压疾病、子痫前期和子痫、前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞和多胎妊娠等。妊娠并发症既往病史不良孕产史、手术史、药物过敏史和家族遗传病史等。慢性高血压、糖尿病、心脏病、肾脏疾病、血液系统疾病、免疫系统疾病和恶性肿瘤等。高危因素分类（基础疾病/妊娠并发症/既往病史）

风险评估工具（SOFA评分/产科出血预警系统）产科出血预警系统基于孕产妇的血红蛋白水平、心率、呼吸频率、收缩压和舒张压等指标，采用电子监测和临床观察相结合的方法，及时发现和预警产科出血。SOFA评分通过评估孕产妇的呼吸、凝血、肝脏、心血管、中枢神经和肾脏等六大器官功能，确定病情严重程度和预测死亡率。

多学科联合初诊流程产科、内科、外科、麻醉科、重症医学科等多学科专家共同参与孕产妇的初诊。01.对孕产妇进行全面详细的病史采集和体格检查，确定高危因素和风险等级。02.制定个性化的治疗方案和紧急救治预案，确保孕产妇安全。03.

02急危重症应急响应机制

快速启动标准（胎盘早剥/产后出血/子痫）胎盘早剥对于疑似或确诊的胎盘早剥，应立即启动应急响应机制，迅速组织医疗团队进行紧急处理，包括快速评估母体和胎儿状况，及时终止妊娠等。产后出血针对产后出血，应立即查找原因，迅速采取止血措施，同时建立静脉通路，补充血容量，必要时输血，以挽救产妇生命。子痫子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症，发现子痫应立即采取控制措施，包括降低血压、解痉、控制抽搐等，并密切监测母体和胎儿状况。

4分钟胎儿娩出在急危重症孕产妇的救治过程中，4分钟是一个重要的时间节点，如果在这个时间内能娩出胎儿，将大大提高母儿的存活率。紧急剖宫产黄金抢救时间节点（如4分钟胎儿娩出）对于不能经阴道分娩的急危重症孕产妇，应尽快实施紧急剖宫产手术，以在最短时间内娩出胎儿，确保母婴安全。0102

血源保障与紧急用血预案紧急用血预案制定详细的紧急用血预案，包括紧急用血的申请流程、血液输注的监测和记录等，以确保在紧急情况下能够及时、有效地为孕产妇提供血液救治。血源保障医院应建立完善的血液保障系统，储备足够的血源，确保急危重症孕产妇抢救时的血液供应。

03术中多学科协作要点

核心团队分工（产科/麻醉/新生儿/介入科）产科团队负责产妇分娩过程中的接生、助产和产后护理，以及高危孕产妇的急救和紧急剖宫产手术。介入科团队负责在剖宫产手术中实施血管栓塞、球囊预置等介入治疗，以及在紧急情况下进行血管造影等诊断性检查。麻醉团队负责为产妇提供安全、有效的麻醉服务，监测麻醉效果和生命体征，确保产妇在手术过程中的安全和舒适。新生儿团队负责新生儿的抢救、护理和转运，以及新生儿窒息复苏等紧急处理。

熟练掌握子宫动脉的解剖结构和缝合技巧，确保手术过程中子宫动脉的缝合准确、牢固，有效止血。在剖宫产手术中，将球囊预置于子宫动脉或髂内动脉处，通过球囊扩张暂时阻断血流，减少术中出血和手术时间。子宫动脉缝合球囊预置术关键操作规范（子宫动脉缝合/球囊预置术）

术中生命体征监测标准生命体征监测包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的实时监测，以及心电图的监测，确保产妇在手术过程中的生命体征平稳。出血量监测羊水栓塞监测实时监测手术过程中的出血量，及时补充血容量，预防产后出血的发生。对于羊水栓塞等严重并发症，要实时监测产妇的呼吸、循环功能，及时采取措施进行救治。123

04术后精细化护理体系

介入术后护理（穿刺点管理/制动要求）穿刺点出血及血肿预防术后需严密观察穿刺点有无渗血、血肿，及时更换敷料，保持穿刺点清洁干燥。穿刺点感染防控严格遵守无菌操作规范，使用无菌敷料覆盖穿刺点，定期更换，防止感染。制动要求执行根据手术部位和麻醉方式，制定科学的术后制动方案，确保患者安全，减少并发症。肢体功能锻炼在制动的基础上，早期进行肢体功能锻炼，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。

疼痛分层管理（药物与非药物干预）药物镇痛治疗根据患者疼痛程度，按阶梯给药，选择适当的镇痛药物，确保镇痛效果痛评估与记录定期对患者进行疼痛评估，记录疼痛程度、部位、性质，为调整镇痛方案提供依据。非药物镇痛方法如按摩、针灸、热敷等，可辅助药物镇痛，缓解患者疼痛。镇痛泵的使用与管理对使用镇痛泵的患者，需定期检查镇痛泵的工作状态，确保药物剂量准确，避免镇痛不足或过量。

康复知识宣教向患者及家属普及康复知识，包括饮食、活动、用药等方面的注意事项，提高患者自我护理能力。社会支持资源利用鼓励患者利用社会支持资源，如康复中心、病友会等，促进患者身心康复。定期随访与复查制定随访计划，定期电话随访或邀请患者来院复查，及时