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压疮管理制度

第一章压疮的定义与危害

1.压疮的概念

压疮，也称为褥疮，是指由于局部组织长期受压，导致局部血液循环障碍，使皮肤和深层组织发生变性、坏死的病变。在临床护理工作中，压疮是一种常见的并发症，尤其在长期卧床、行动不便的患者中更为常见。

2.压疮的危害

压疮不仅给患者带来疼痛、不适，还可能导致感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。同时，压疮的治疗和护理也增加了医疗成本和护理难度，给患者及家庭带来沉重的负担。

3.现实案例

据统计，我国每年约有100万例压疮患者，其中约30%的患者因压疮并发症而死亡。以下是一个真实的案例：

某医院ICU病房，一位80岁的患者因脑梗塞导致长期卧床。在治疗过程中，由于护理不当，患者出现了腰部和骶尾部压疮。经过医护人员积极治疗和护理，虽然病情得到控制，但压疮的治疗却耗时较长，增加了患者的痛苦和医疗成本。

4.实操细节

为了预防压疮的发生，以下是一些实操细节：

（1）保持皮肤清洁干燥，定时为患者翻身，避免局部皮肤长期受压。

（2）使用气垫床、按摩器等辅助设备，减轻局部压力。

（3）合理调整饮食，增加营养，提高患者自身免疫力。

（4）密切观察患者皮肤状况，发现异常及时处理。

第二章压疮的预防措施

1.做好基础护理

预防压疮的第一步是做好基础护理工作。对于长期卧床的患者，家属或护理人员要定时帮助他们变换体位，一般每两小时翻一次身，避免某个部位长时间承受压力。翻身时要温柔，避免拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。

2.使用防护用品

在患者的易受压部位使用防护用品，如海绵垫、气垫床、防压疮床垫等，可以有效地分散压力，减少压疮的发生。对于已经出现压疮的患者，可以使用专业的压疮护理垫，帮助减轻疮面压力，促进愈合。

3.保持皮肤清洁和干燥

保持皮肤清洁和干燥是预防压疮的重要措施。要定时给患者擦拭身体，尤其是汗液、尿液等容易导致皮肤湿润的液体要及时清理。使用温和的护肤品，避免使用刺激性的清洁用品。

4.营养支持

良好的营养状态有助于皮肤的健康和修复。要保证患者的饮食均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于食欲不振的患者，可以采取少量多餐的方式，必要时给予营养支持。

5.观察和记录

家属或护理人员要时刻关注患者的皮肤状况，特别是易受压部位。一旦发现皮肤变红、硬结等早期压疮迹象，要及时采取措施。同时，要记录患者的体位变换、皮肤状况、营养摄入等信息，便于监测和调整护理措施。

6.现实中的操作

比如，在家庭护理中，家属可以准备一个翻身表，记录每次翻身的時間和体位。在翻身时，可以使用软毛巾或翻身单，减少皮肤摩擦。在饮食上，可以根据患者的口味和营养需求，制作一些高蛋白、易消化的食物，如炖鸡、蒸鱼、豆腐等。

第三章压疮的早期识别与评估

1.观察皮肤变化

护理人员或者家属要经常观察患者的皮肤，特别是那些长期受压的部位，比如骶尾部、髋部、脚跟等。要注意皮肤的颜色、温度和质地。如果发现皮肤变红、变硬或者出现水泡，这可能是压疮的早期信号。

2.识别压疮的级别

压疮有不同的严重程度，分为几个级别。最轻的是皮肤表面变红，没有破皮，这通常是第一级压疮。如果皮肤破了，有渗出物或者坏死组织，那就是更严重的压疮。了解压疮的级别有助于采取合适的护理措施。

3.使用评估工具

在实际操作中，可以使用一些评估工具，如Braden评分表，来评估患者发生压疮的风险。这个评分表会考虑患者的年龄、体重、移动能力、营养状态等因素，帮助确定护理的重点。

4.记录和报告

一旦发现压疮的迹象，要立即记录下来，包括发现的时间、压疮的位置和大小，以及采取的措施。这些信息对于医护人员来说非常重要，可以帮助他们了解病情变化，调整治疗方案。

5.实操细节

在家庭护理中，可以这样做：

-每次帮患者翻身或更换床单时，都要仔细检查皮肤。

-使用镜子或者摄像头来观察那些自己看不到的部位。

-如果发现皮肤变红，可以尝试用手指轻轻按压，看红色是否会消退。如果红色不消退，那可能是压疮的早期迹象。

-保持记录本，记录每次观察的结果和采取的措施，以便医护人员参考。

-及时向医生或护士报告任何异常情况，不要等到问题严重了才说。

第四章压疮的治疗与护理

1.清洁和消毒

一旦发现压疮，首先要做的是清洁疮面，可以使用生理盐水或者温和的消毒液。清洁时要轻柔，避免用力擦拭，以免加重疮面损伤。清洁后，可以用消毒纱布轻轻覆盖疮面，防止感染。

2.使用敷料

根据压疮的严重程度，选择合适的敷料。对于浅表的压疮，可以使用泡沫敷料或者水凝胶敷料，它们可以保护疮面，保持湿润环境，促进愈合。对于深层压疮，可能需要使用藻酸盐敷料或者银离子敷料，这些敷料有较强的吸湿性和抗菌性。

3.减轻压力

治疗压疮的关键是减轻疮面压力。可以通过调整患者的体位，使用专业的减压床垫或者气垫，