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第三章护理学理论及相关理论

第一节护理学相关理论第二节护理学理论

第一节护理学相关理论一、一般系统论二、人类基本需要层次论三、压力理论四、成长与发展理论

一、一般系统理论

奥地利理论生物学家路·贝塔朗菲(L·V·Bertalanffy)基本概念：指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。分类：按人类对系统是否施加影响分类按系统与环境的关系分类按组成系统的内容和要素的性质分类按系统状态是否随时间变化而变化分类

输入系统部分输出(物质、能量（物质、能信息)量、信息）反馈开放系统示意图

系统的基本属性：整体性、相关性、动态性、层次性。一般系统论在护理中的应用；培育整体护理的思想的产生作为护理程序发展的依据作为护理理论或模式发展的框架为护理管理者提供理论支持

二、人类基本需要层次理论

需要层次论中人类需要的一般规律马斯洛需要层次论对护理的意义帮助护士识别病人未满足的需要,是护理问题；更好的领悟和理解病人的言行；预测病人未表达的需要，或可能出现的问题达到预防的目的；是决定护理问题、措施优先顺序的依据。

三、压力理论压力定义压力源:凡是能够对身体施加影响而促发集体产生压力的因素均称为压力源.

压力源分类”般性的： 物理性的：空气、温度……化学性的：药物、酸碱……生物性的：各种病原体……生理、病理性的：正常的生理功能变化：妊娠期、更年期、饥渴……病理性的：缺氧、疼痛、外伤……心理、社会性的：如：失去亲人、结婚、战争、考试……

塞利的压力与适应理论压力压力的反应压力反应的过程压力与疾病的关系

明确压力与疾病的关系帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力压力理论在护理上的应用

四、成长与发展理论ABC艾瑞克森的心理社会发展学说皮亚杰的认知发展学说费洛伊德的性心理学说

口欲期0-1岁肛门期1-3岁性蕾期3-6岁潜伏期6-12岁生殖期13岁以后费洛伊德的性心理学说

口感期：0—12个月婴儿期01肛—肌期：1—3岁幼儿期02生殖—运动期：3—6岁学龄前期03潜伏期：6—12岁04青春期：12—18岁05年青成人期：18—40岁06成年期：40—65岁07老年期：65岁以上08艾瑞克森的心理社会发展学说觉运动期：0—2岁前运算期：2—7岁具体运算期：7—11岁形成运算期：12岁以上皮亚杰的认知发展学说

南丁格尔的护理理论1奥伦的自理理论2罗伊的适应模式3纽曼的系统模式4第二节护理学理论

01人体02物理环境03心理环境04社会环境南丁格尔的护理理论

自我护理结构01自理缺陷结构02护理系统结构03二、奥伦的自理理论

01.自理：是人所作出的一组活动，以维持本人的生命、健康和完整。02.自理需要：个体的自我照顾能力在特定时期是否满足其自我照顾需要，包括3部分自我护理结构

一般的自理需求：维持自身结构正常和功能完整的需要。成长的自理需要：在人的生长发育过程中，或在特定的条件下产生的需求。健康状态不佳时的自理需要：在人患病，遭受创伤，或在诊断，治疗过程中产生的需求。

自理缺陷理论：认为当人的自理力不能满足自理需求时护理系统理论据病人的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统人有自理需求，在正常情况下，人有能力满足自己正常的自理需求，当自己不能满足时---自理缺陷时，求助于护理人员，满足个体总需求时即护理

完全补偿系统：适用于那些完全没有能力完成自理的病人。部分补偿系统：病人不能独立完成自理活动,由护士和病人共同完成病人的自理。辅助教育系统：一些自理活动病人能够完成,也要求病人自己完成，但完成这些自理活动所需的能力需要通过学习才能具备.020301Orem提出三种基本的护理系统：

奥伦自理理论与护理的四个概念奥伦自理理论与护理实践的关系评估病人的自理能力和自理需要设计恰当的护理系统实施护理措施

P4P3P2P1人护理目标护理活动健康P5环境二、罗伊的适应模式

内容人：护理对象可以是个人、家庭、群体、社区或社会，每一个单位都是一个适应系统人是一个适应系统，包含着适应与系统两个概念（人是一个开放系统，适应系统）

主要刺激：人所直接面对、需要立即适应的刺激1相关刺激：所有内在的或外在的，对当时由主要刺激所导致行为有影响的刺激。如：年龄、性别、物理环境2固有刺激：原有的、构成本人特性的，可能对行为产生影响的一些不确定因素。如：过去的经历、个性、嗜好3

护理活动：评估行为及影响因素，运用护理措施控制3种刺激