肩关节周围炎的护理查房.pptxVIP

一、前言单击此处添加副标题演讲人

前言健康教育护理评估护理目标与措施病例介绍护理诊断并发症的观察及护理总结

前言章节副标题01

前言作为一名在骨科病房工作了十余年的责任护士，我对肩关节周围炎（简称“肩周炎”）并不陌生。这种被老百姓称为“冻结肩”“五十肩”的疾病，好发于40-60岁人群，女性略多于男性。记得刚入职时，带教老师曾说：“肩周炎看似是个‘小病’，但疼起来真能让人吃不下、睡不香，连梳头发、系胸罩都成了奢望。”这些年，我接触过太多被肩痛折磨的患者——有的是长期伏案的教师，有的是家务繁重的主妇，还有的是退休后想跳广场舞却抬不起胳膊的阿姨。他们的共同诉求很简单：“护士，我什么时候能不疼？什么时候能正常抬手？”

护理查房是我们团队提升照护质量的重要工具。今天，我们就围绕本科室近期收治的一例典型肩周炎患者展开讨论，从病例分析到护理措施，从症状管理到功能康复，希望通过这场“实战式”的交流，让团队更深入地理解肩周炎患者的身心需求，也为更多类似患者找到更精准的护理方案。

病例介绍章节副标题02

病例介绍我们今天的主角是张阿姨（为保护隐私，使用化名），52岁，是一名退休的小学教师。她主诉“右肩疼痛伴活动受限3个月，加重1周”入院。

现病史：张阿姨3个月前无明显诱因出现右肩阵发性隐痛，起初以为是“落枕”，没太在意。但疼痛逐渐加重，尤其夜间更明显，“半夜翻身压到肩膀，能疼醒好几次”。她尝试过贴膏药、热敷，起初有点效果，但2个月前开始，右肩活动越来越费劲——梳头时手够不到头顶，晾衣服时举不起胳膊，甚至端碗吃饭都得用左手帮忙。1周前因雨天受凉，疼痛突然加剧，呈持续性钝痛，右肩几乎“僵住了”，这才在家人催促下来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，无手术及外伤史，平时喜欢织毛衣、跳广场舞，但近3个月因肩痛基本停止了这些活动。

病例介绍辅助检查：X线检查显示右肩关节结构无明显异常，排除骨折、脱位；肩关节MRI提示冈上肌肌腱轻度水肿，关节囊增厚，符合肩周炎表现；血常规、血沉等炎症指标未见明显异常，排除感染性关节炎。

目前治疗：入院后予口服非甾体抗炎药（塞来昔布）缓解疼痛，配合超短波理疗改善局部血液循环，同时指导患者进行被动关节活动训练。

初见张阿姨时，她皱着眉头，右手始终护在胸前，说话时不自觉地用左手托着右肘。“护士，我现在连刷牙都得把右手慢慢抬起来，像机器人似的。”她的语气里满是无奈，“跳舞队的老姐妹们都问我怎么不去了，我哪敢说疼得抬不起胳膊啊？”

护理评估章节副标题03

护理评估护理评估是制定个性化方案的基础。我们从生理、心理、社会三个层面，对张阿姨进行了全面评估。

生理评估1.疼痛评估：采用视觉模拟评分法（VAS），张阿姨静息时疼痛评分为4分（0分为无痛，10分为剧痛），夜间翻身或尝试抬肩时可达7分，属于中重度疼痛。疼痛性质为钝痛，伴肩部“发紧”感，无放射性痛（排除颈椎病）。

2.关节活动度评估：通过量角器测量右肩各方向活动范围（以健侧为对照）：

o前屈：健侧180，患侧仅60（正常前屈可达180）；

o外展：健侧180，患侧45；

o后伸：健侧45，患侧15；

o内旋（手摸对侧肩胛骨）：健侧可触及第7胸椎，患侧仅达第10胸椎；

o外旋（肘贴胸壁，前臂外展）：健侧90，患侧30。各项活动度均显著受限，符合肩周炎“冻结期”表现（肩周炎分疼痛期、冻结期、解冻期，张阿姨处于冻结期，以活动受限为主）。

生理评估3.局部体征：右肩三角肌轻度萎缩（因长期活动减少导致废用性肌萎缩），肩峰下、喙突、肱二头肌长头腱附着点有明显压痛（这是肩周炎的典型压痛点），肩部皮肤温度正常，无红肿。

心理评估张阿姨性格开朗，但近期因肩痛严重影响生活，产生了明显的焦虑情绪。她反复询问：“这病能治好吗？会不会留后遗症？”还提到“晚上疼得睡不着，白天没精神，看什么都烦”。通过焦虑自评量表（SAS）评估，得分为52分（50-59分为轻度焦虑），提示需要关注心理疏导。

社会支持评估张阿姨与老伴同住，子女在外地工作，平时主要由老伴照顾。老伴对肩周炎了解不多，曾尝试帮她“掰肩膀”锻炼，结果导致疼痛加重。这提示家属护理知识缺乏，需要加强指导。

护理诊断章节副标题04于评估结果，我们梳理出以下主要护理诊断：2.躯体活动障碍（右肩）：与关节粘连、疼痛导致活动受限有关（依据：前屈60、外展45等活动度显著降低）。054.焦虑：与担心疾病预后、影响生活质量有关（依据：SAS评分52分，反复询问“能不能治好”）。1.急性疼痛（右肩）：与肩关节周围组织炎症、粘连有关（依据：VAS评分4-7分，夜间痛醒，压痛明显）。3.睡眠型态紊乱：与夜间肩部疼痛影响入睡及睡眠质量有关（依据：主诉“半夜疼醒好几次”，白天精神差）。5.知识缺乏（特定的）：缺乏肩周炎康复锻炼