帕金森病（运动并发症期）的护理查房.pptx

一、前言;;前言;前言;病例介绍;病例介绍;护理评估;护理评估;?运动功能：采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）第三部分（运动检查）评分，张叔得分28分（正常≤10分，提示中重度运动障碍）。具体表现为：右手震颤（静止时明显，动作时减轻），四肢肌张力增高（被动活动时阻力均匀，呈“铅管样强直”），行走时启动困难（需“小碎步”前冲才能迈开腿），平衡能力差（闭目站立试验阳性，单脚站立时间＜5秒）。

?非运动症状：除了便秘和睡眠障碍，张叔还主诉“嘴里发苦，吃什么都没味道”（嗅觉减退）、“总觉得身上发冷”（自主神经功能紊乱），近1个月情绪低落，“不想和人说话，就想躺着”（可能合并抑郁）。;;3用药与治疗反应评估;;护理诊断;;;护理目标与措施;;?措施：

o环境改造：将张叔的病床调至最低位，床栏双侧拉起；病房地面保持干燥，移除多余物品（如椅子、地毯）；卫生间安装扶手，配备防滑垫和坐便椅。

o用药与症状管理：与医生沟通调整服药时间，将主要活动时间（如就餐、如厕）安排在药效高峰期（服药后1-2小时）；指导张叔“起身三步法”——先在床边坐30秒，再扶床栏站30秒，确认无头晕后再行走。

o平衡训练：每日2次，在护理员协助下进行“原地踏步”（抬高膝盖，脚跟着地）、“单脚站立”（扶床栏，每侧坚持5秒，逐渐延长）。;1目标1：住院期间不发生跌倒;?措施：

o辅助工具使用：为张叔配备“加粗手柄”的勺子（方便抓握）、“魔术贴”衣物（代替纽扣）、“长柄鞋拔”（避免弯腰）。

o分步骤指导：比如穿衣时，先穿患侧（右侧）再穿健侧；进食时，用防滑餐垫固定碗盘，指导“小口慢咽”；如厕后清洁时，使用“如厕辅助器”（带长柄的海绵刷）。

o家属培训：教家属“协助不代替”原则——只在患者无法完成时提供帮助，避免过度保护导致功能退化。;3目标3：1周内自理能力提升（ADL评分提高10分）;3目标3：1周内自理能力提升（ADL评分提高10分）;3目标3：1周内自理能力提升（ADL评分提高10分）;并发症的观察及护理;;?剂末现象（药效减退）：表现为服药后3小时左右，震颤、僵直加重，动作再次变迟缓。我们会在护理记录中详细标注“上次服药时间-症状加重时间-持续时长”，并提醒医生调整用药剂量或添加长效制剂（如控释片）。;;健康教育;;;?按时服药：左旋多巴需空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），避免与高蛋白食物同服（影响吸收）；普拉克索可随餐服用（减少胃肠道刺激）。;?日常锻炼：鼓励张叔每天坚持“有氧运动”（如散步、打太极拳，每次20分钟，每周5次）和“抗阻训练”（用矿泉水瓶装水做上肢举高，每次10次，每天2组）。

?防跌倒技巧：穿防滑鞋（鞋底有深纹路），避免穿拖鞋；行走时“目视前方”，不要低头看脚；转身时“小步转身”，避免原地急转。;?教家属“倾听比安慰更重要”：当张叔说“活着没意思”时，不要急着反驳（“别这么想，我们都需要你”），而是共情（“我知道您现在特别难受”）。

?推荐家属参与“帕金森病家属支持小组”，学习如何应对患者的情绪波动，避免自己也陷入焦虑。;;总结;总结;;谢谢