静脉输液新理念输液工具的选择.pptx

静脉治疗新理念

输液工具的选择

内容摘要静脉治疗技术的发展史静脉输液新理念静脉工具的选择

静脉治疗技术的发展史输液治疗的发展经历了近4的历史1628年提出有关血液循环理论1831年用煮沸后的盐水注入霍乱患者静脉至今，静脉输液内涵发生了巨大变化

静脉治疗新理念不再是简朴的操作过程，而是同整体护理同样规定程序化的护理从过去被动静脉治疗转向积极静脉治疗合理的输液治疗、合适的输液工具的选择应成为我们工作的重点。

一何谓中心静脉？

中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，重要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉和股静脉。如图??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

静脉治疗工具的种类外周静脉工具中心静脉工具（CVC）头皮针留置针（IVC）中等长度导管（Midline）PICCCVC隧道型CVC完全植入型输液港：胸部、手臂埋植(PORT)

一.（三）中心静脉的解剖示意图

1.颈内静脉—锁骨下静脉—无名静脉—上腔静脉右心房2.锁骨下静脉————————3.颈外静脉————4.股静脉—————————————下腔静脉———一.（一）中心静脉的解剖径路

输液工具多样化

常用静脉工具

多种输液工具的比较头皮针留置针中等长度导管PICCCCVA隧道式导管输液港留置时间2-4H72H1-4W7D—1Y?4W?不定1400次操作简易程度易,护士,较易,护士,有一定难度,专业护士有一定难度,专业护士盲穿,医生手术,医生操作过程要求较高手术,医生操作过程要求较高护理制动相对活动,护理简单自由活动,不用确认位置自有活动,须确认尖端位置护理繁琐,必须确认尖端位置护理简单,护理简单,使用前确认位置感染率低,不详低,不详2%2%26%2%最低0.4%成本最低一般较低性价比最优高高最高

?二为何要做中心静脉穿刺？1迅速开通大静脉通道，便于输液、输血等急救治疗得以顺利实行。常常在急、危病人的急救治疗使用，在急诊科和急救治疗时常见。2监测中心静脉的压力，指导临床液体的输入。在休克病人和手术中的病人中使用。3大中型手术病人，由于长时间的禁食，需要较长时间的禁食时为了进行静脉营养治疗时作用。

?二为何要做中心静脉穿刺？4为了放置临时或永久性起搏器，常用于心律失常病人。5静脉造影或经静脉的介入治疗：如进行血液透析或血将置换过滤（血滤）、静脉支架的放置等。6肿瘤病人常常是通过中心静脉进行化疗，为了保护外周血管并防止化疗药物的外渗而引起的皮肤坏死。

中心静脉种类何谓CVC？（CentralVenousCatheter,CVC）何谓PICC（PeripheralInsertedCentralCatheter,PICC）

PICCCVC体内放置部位导管末端位于上腔静脉中下1/3上腔静脉和右心房交界处操作人员护士床旁操作简单快捷医生手术室或换药室操作，复杂、创伤大、耗时长麻醉无需麻醉需要麻醉并发症并发症少，无危及生命的并发症可能发生危及生命的并发症，如气胸、血胸、导管断裂舒适度舒适度高舒适度低护理要求治疗间歇期每7天用生理盐水冲管一次，贴膜每周更换1一2次至少每天用肝素生理盐水冲管一次，每1-2天局部消毒换药

PICC的定义PICC指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端位于上腔静脉。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）导管特点：硅胶、柔软、弹性好；放射显影；刻度精确

一.（三）PICC的解剖径路

PICC的发展史PICC发明于20世纪60年代。第一例PICC穿刺于1964年、在美国医院的NICU病房、从新生儿的头皮静脉进入抵达上腔静脉。中国PICC的发展是1996年、由北京协和医院的蒋朱明专家穿刺的第一例、通过十年发展、从技术到整体维护逐渐走向完善。

一.（四）为何穿刺PICC血管构造血流速度药液理化特性病人需求医护认知临床对比研究科技发展

为何穿刺PICC病人的需求:感染病房肿瘤老年病房家庭治疗