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最新门诊部手术室操作规范

门诊部手术室是进行各类手术操作的重要场所，为确保手术的顺利进行，保障患者的生命安全和手术效果，提高医疗质量，预防和控制手术感染，特制定本操作规范。

术前准备

患者准备

手术医生应在术前详细了解患者的病史、过敏史、药物不良反应等信息，进行全面的体格检查，评估患者的手术耐受性。通过与患者及家属的充分沟通，向他们解释手术的目的、过程、可能出现的风险和并发症，以取得患者及家属的理解与配合，并签署手术知情同意书。

协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、影像学检查等，以排除手术禁忌证。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，应协同相关科室进行病情评估和治疗，确保患者在手术前身体状况达到相对稳定状态。

指导患者进行术前准备，包括皮肤准备、胃肠道准备、呼吸道准备等。皮肤准备范围应根据手术部位而定，一般在手术前一天进行，彻底清洁手术区域皮肤，必要时进行毛发剔除。胃肠道准备根据手术类型而定，一般术前禁食8小时，禁饮4小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。呼吸道准备包括戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽咳痰等，以减少术后肺部并发症的发生。

手术人员准备

手术医生、护士等手术人员应严格遵守无菌操作原则，进入手术室前应更换手术室专用的清洁工作服、鞋、帽和口罩。帽子应完全覆盖头发，口罩应遮住口鼻，避免呼吸道飞沫传播。

手术人员应进行严格的手消毒，采用外科手消毒方法，用洗手液和流动水洗手后，再用消毒剂进行揉搓消毒，消毒时间不少于3分钟。消毒后应保持双手干燥，避免接触非无菌物品。

手术人员应根据手术需要穿戴合适的手术衣和手套。手术衣应选择质地柔软、透气、防水的材料，穿戴时应注意避免污染。手套应选择大小合适、无破损的无菌手套，戴手套时应注意避免手套外面接触非无菌物品。

手术物品准备

手术器械应根据手术类型和需要进行准备，确保器械的数量、种类齐全，性能良好。手术器械应在使用前进行严格的清洗、消毒和灭菌处理，遵循先清洗后消毒再灭菌的原则。清洗时应使用专用的清洗剂和清洗设备，去除器械表面的血迹、污垢等杂质；消毒可采用化学消毒剂浸泡或高温高压灭菌等方法；灭菌应采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌等方法，确保器械达到无菌状态。

手术敷料应选择质地柔软、吸水性好、无刺激性的材料，如纱布、棉球、绷带等。手术敷料应在使用前进行灭菌处理，可采用压力蒸汽灭菌或辐照灭菌等方法。

手术药品应根据手术需要进行准备，包括麻醉药品、抗生素、止血药、镇痛药等。手术药品应严格按照药品管理规定进行储存和使用，确保药品的质量和安全。药品应分类存放，标识清晰，定期检查药品的有效期和质量，避免使用过期或变质的药品。

手术设备应根据手术类型和需要进行准备，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等。手术设备应在使用前进行调试和检查，确保设备的性能良好，运行正常。定期对手术设备进行维护和保养，建立设备档案，记录设备的使用、维修和保养情况。

手术室环境准备

手术室应保持清洁、整齐、安静，定期进行清洁和消毒。地面应每日用含氯消毒剂擦拭，墙面、门窗等应每周进行一次清洁和消毒。手术室内的物品应摆放整齐，保持通道畅通，避免交叉污染。

手术室应具备良好的通风和空气净化系统，保持室内空气清新。手术间的空气净化应达到相应的洁净级别标准，一般手术间的空气细菌菌落总数应≤200CFU/m3。定期对空气净化系统进行检测和维护，确保其正常运行。

手术室的温度和湿度应保持适宜，一般温度控制在22℃25℃，湿度控制在40%60%。温度和湿度过高或过低都会影响患者的舒适度和手术效果，还可能增加感染的风险。

手术过程操作规范

麻醉操作规范

麻醉医生应在术前对患者进行全面的评估，根据患者的病情、手术类型和身体状况选择合适的麻醉方法和药物。在麻醉过程中，应严格遵守麻醉操作规程，密切观察患者的生命体征和反应，及时调整麻醉深度和药物剂量，确保患者的安全和舒适。

麻醉诱导应平稳，避免患者出现呛咳、反流、误吸等并发症。麻醉维持应根据手术的进展和患者的反应进行调整，确保患者在手术过程中无痛、无意识、肌肉松弛。麻醉苏醒应缓慢、平稳，避免患者出现躁动、恶心、呕吐等不良反应。

麻醉医生应做好麻醉记录，包括麻醉方法、药物使用情况、患者的生命体征变化等，记录应准确、详细、及时。麻醉记录是评估麻醉效果和处理麻醉并发症的重要依据。

手术操作规范

手术医生应严格遵守无菌操作原则，在手术过程中保持手术区域的无菌状态。手术切口应选择合适的部位和方向，尽量减少组织损伤。手术操作应轻柔、准确，避免粗暴操作导致组织损伤和出血。

在手术过程中，应严格控制手术时间，尽量缩短手术时间，减少患者的痛苦和感染的风险。对于复杂手术，应合理安排手术步骤，提高手术效率。

手术中如需使用植入物，应严格按照植入