带状疱疹科内讲课-陆丽娟.pdf

发病率

90%的患者伴有急性期疼痛

u带状疱疹发病率为1.25%，

即我国约有1600万带状疱如治疗不当，约10%-25%患者

疹患者将发展为带状疱疹后神经痛

uPHN是临床最常见的NP类型PHN患者往往病史长、疼痛剧

烈、控制困难

身体功能损害远远超过急性期

高崇荣、樊碧发等《神经病理性疼痛诊疗学》人民卫生出版社2013（662-665）

病因

水痘-带状疱疹病毒

具有嗜神经和皮肤的特性

疱疹病毒共同的生物学特性：

uα亚科（HSV1/HSV2/VZV）感染宿主范围广，细胞繁殖快，

容易形成CPE，常潜伏在神经节中。

u病毒复制过程复杂但较为有序

u均有特异性编码的酶或蛋白质，并参与核酸代谢DNA合成，

蛋白质加工：

重要酶：胸苷激酶TK；DNA多聚酶；蛋白激酶

u均可引起原发性或复发性感染

带状疱疹发病机制

到达皮肤，

带状疱疹、

VZV复活，急性疼痛

大量复制（HZ）

进入脊神经破坏神经组

背根和颅神织

到达表皮细经神经节

水痘-带状胞，引起水永久潜伏

疱疹病毒痘疹

（VZV）初通过感觉神经轴突

次感染，引

起水痘免疫下降（刺激）

通过皮肤黏膜感觉神经

带状疱疹急性期发病机制

机体内环境发生变化

神经节

病毒激活复制，大量繁殖

沿感觉神经纤维至皮肤

侵犯皮肤

引起复发感染，出现疱疹、疼痛

高崇荣等，《神经性疼痛诊疗学》，2006339-340

疱疹举例：眼部带状疱疹

为三叉神经眼支受累，额部、头顶部、

上眼睑群集性小水疱，炎症显著，剧痛

可累及角膜至全眼球炎——失明。

疱疹举例：泛发性带疱：

常见体弱、肿瘤、大量激素或免疫抑制

剂用者，V播散，皮损泛发，伴高热、

肺炎、脑损害——死亡。

疱疹举例：Ramsay-Hunt综合征：

耳带状疱疹或膝状神经痛，