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肺曲霉病的分型与影像诊断
王敏君
南昌大学第一附属医院
2025-5-161
n最常见的病原菌是烟曲菌（aspergillus
fumigatusfresenius）,少见者为黑曲菌
（aspergilusnigervanTieghem）和黄曲菌
（aspergilusflavuslink）。
n曲菌在自然界广泛存在，在腐败有机物及土壤中均
可繁殖，从谷类中常可培养出。
n曲菌很少使健康人治病，但痰培养中常可发现。
n肺曲菌病的组织学的，临床的，和放射学的表现取
决于微生物的数量和毒力和患者的免疫反应。
2025-5-162
播散
实变
结节+晕轮
磨玻璃
真菌负荷
树芽征
支气管扩张
影像支气管血管浸润
2025-5-163
NucciMetal.Haematologica2013:1657
肺曲霉菌病分类
n腐生型曲霉菌病(曲霉菌球)
n变态反应型(过敏性支气管肺曲霉菌病，ABPA)
n半侵袭型(慢性坏死性肺曲霉菌病）
n气道侵袭型(急性气管支气管炎、细支气管炎支气
管肺炎、阻塞性支气管肺曲霉菌病）
n血管侵袭性肺曲霉菌病
2025-5-164
曲霉菌球Aspergilloma
2025-5-165
曲霉菌球
n又称腐生型(saprophytictype)曲菌病，不
伴组织坏死。
n霉菌球位于已经存在的肺内空洞或扩张的
支气管内，成分：霉菌菌丝、粘液和坏死
细胞碎片
n肺内空洞或空腔病变常见：结核、支气管
扩张，其次癌性空洞、肺脓肿、支气管囊
肿、肺隔离症、肺大泡等
n可双侧发病。
2025-5-166
病理改变
n大体病理形态上曲菌球灰褐色或褐黄色，质地松脆，
周围有纤维包膜。
n镜下见曲菌球是菌丝缠绕形成的团块，并混有坏死的
细胞体和炎细胞。周围有纤维结缔组织和慢性炎症。
n洞壁可见丰富的支气管血管增生。
n曲菌一般不侵及空洞（腔）壁，故曲菌球在空洞（腔
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