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中心静脉置管维护及并发症护理;主要内容;中心静脉导管的分类;给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力，（或抽吸回血）不应强行冲洗导管。
解读：1.给药前后建议用NS冲洗导管，药物与NS
存在配伍禁忌时可以改用5%GS。
2.脉冲式冲管，即退一下停一下，在导管内
形成涡流，有利于把导管内各个方向的残
留药物冲洗干净。
3.检查导管有无打折或扭曲。
;输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
解读：封管液量PICC2-5ml,正压封管可以减少导管发生堵塞的危险。10-20ML针管封管
肝素盐水的浓度：PORT可用100u/ml,PICC及CVC可用0-10u/ml.
解读：肝素盐水的配置
肝素注射液：12500u/支
100u/ml:1.6ml肝素加入到100ml生理盐水。
10u/ml:0.16ml肝素加入到100ml生理盐水。
;连续PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。
PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。
PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护一次。
;6.7.4外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换，PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，肝素帽或无针接头内有残留血液完整性受损或取下后，应立即更换。
;
外周静脉留置针应72-96小时更换一次。
应检测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情，导管类型留置时间并发症等因素进行评估，尽早拔除
PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品说明书。
静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24小时密闭。
;;7.2药物渗出与药物外渗
7.2.1应立即停止在原来部位输液，抬高患肢，及时通知医生，给予对症处理。
7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色，温度，感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。
;7.3导管堵塞
7.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医生对症处理并记录。
7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血及功能活动情况。
;能否???出回血
导管是否通畅
静滴液体是否顺利
评估导管尖端位置（胸片和EKG）;什么情况下更换导管接头？
;什么情况下更换导管敷料？;贴透明敷料注意什么？
;中心静脉导管常规使用应注意哪些问题？
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