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健康人力资本与基层健康治理互动逻辑及优化路径
摘要：基层健康治理是巩固健康脱贫，实现健康乡村振兴的基础，健康人力资本是影响基层健康治理效能的核心变量。文章突破传统宏观与微观的结构和个案分析，从健康人力资本的视角，通过目标融合、机制保障、创新发展“三轮驱动”的互动逻辑，探索大健康理念下健康人力资本与基层健康的共生、共享新循环路径。
中图分类号：F240文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2024）11-267-02
一、基层健康服务体系的发展与困境
（一）优质资源分布不均，基层资源利用率低
（二）信息化短板制约基层医疗信息化水平
（三）基层卫生人力资源可及性不够
二、基层健康治理的目标融合
三、基层健康治理的机制保障
（一）资源融合
根据基层人口服务半径设置机构、核定人员;打破传统部门之间的界限，通过医联体、社会多元化投资等方式，拓宽途径，鼓励社会办医，满足居民多样化健康需求。健康人力资本方面，解决总量不足的问题，可以通过东西部的医疗对口支援、政策支持引导，公开招聘、竞聘医疗管理队伍，为农村订单定向医学生提供管理、实践、晋升的新通道。改善分布不均的问题，以人群健康需求为导向，按照区域卫生规划的要求优化配置卫生人力资源，合理调整乡镇卫生院的规划布局，进行合作经营、改制等，提高资源利用率。统筹基层医疗卫生机构人才需求，立足各基层医疗卫生机构功能定位、运行配置和长远规划，积极引导医学类毕业生到基层就业;运用高层次和紧缺人才引进机制、人才联动机制、到医学院校园直接招聘等多种途径为基层引入卫技人才;完善基层医疗卫生机构绩效工资、人员编制等激励保障政策，提高基层卫技人员的归属感;完善卫生人员到基层服务工作的激励机制。
（二）信息融合
各级财政对基层卫生工作的财政、人力资源投入应保持稳中有序，保障基层基本医疗卫生服务落实到位。完善全科医生规范化培训和执业注册，推行家庭签约服务，推进医养结合等，满足居民多层次卫生服务需求。推动“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，提升医疗技术水平和服务能力。加大免费项目的宣传力度，加强居民健康素养知识的宣传，乡村社区要多组织一些健康教育活动，通过微平台加强宣传教育，促进居民养成良好生活习惯，努力做好健康第一负责人。
（三）服务融合
依据县、乡、村三级医疗卫生体系的功能定位，因地制宜制定服务项目和服务价格，防止卫生费用不合理增长，确保提供优质合理的卫生服务。社区卫生服务方面，重在加强提高常见病、多发病和慢性病的预防和诊治能力;发挥祖国传统医学优势，丰富提升临床治疗理念，根据居民需求发展健康教育、康复、理疗、养老等服务项目。在公共卫生服务方面，推进医防融合健康管理，特别是对孤、寡、弱、残等重点人群进行重点关怀;要推进健康档案的信息化管理。
四、基层健康治理的创新发展路径
（一）资源融合路径
2.外引——校院合作分析问题。积极与医科院校或高等级综合医院开展合作，充分发挥医科院校或综合医院专科先进的技术，充足的科研经费，社会影响力和健康人才资源的号召力。通过合作探究，绘制出适合本单位服务区域的医疗疾病谱，加强与不同区域基层医疗机构合作，扩大研究对象的数量，开展更大规模观察性研究。同时，医科院校或专科临床研究团队对基层克服“数据孤岛”，开展前瞻性、预防性研究设计可以起到较好助力。
3.共生——领域联动解决问题。与健康产业内的相关企业开展合作。健康产业内的企业经费更为充足，研发目的明确，更加看重技术和服务的应用和推广效果，由于自身缺乏患者和诊疗资质，其与医疗机构的合作意愿最强，但对科学研究规范或伦理的考虑可能存在不足。因此，结合实地考察的情况和实际“卡脖子”问题进行研发，应用推广更贴进百姓生活的需求。
（二）信息融合的路径
1.医疗信息地图共享——居民电子健康档案。规范居民电子健康档案首页，建立个人健康管理便民惠民服务，开设线上线下慢病门诊，提供就诊全流程服务，加强诊后跟踪随访、双向转诊等服务。切实推进居民电子健康档案信息安全有序向个人开放，对居民主动健康提供信息查询和咨询路径。通过手机等移动终端，开展健康科普与健康管理，提高居民健康素养，加强医患在线交流，密切医患关系，切实为基层减负。
2.医疗信息地图共享——基层健康监管信息辐射图。依托省统筹区域全民健康信息平台，建立一体化综合服务监管体系，开展分级监管，动态掌握基层医疗卫生机构、人员、服务、运行等基本情况，实现基层医疗行为、医疗质量和经费使用等动态监管。同时，注重网络信息直报系统的共享回流机制。特别是针对常见病慢性病复诊，借鉴东部地区先进理念，加强智能化健康管理设施建设，方便边远地区、卫生资源薄弱地区的患者就近自助就诊取药的同时，也切实保障了基层卫生治理能力和科学决策水平的提升。
（三）服务融合
[1]张鸿帅，张思源，王春枝.人力资
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