结核感染的护理查房.pptxVIP

演讲人结核感染的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，可累及全身多个器官（以肺结核最常见），具有病程长、易复发、传染性强等特点。全球范围内，结核病仍是严重公共卫生问题，我国属于结核病高负担国家之一。护理查房是临床护理工作中落实整体护理、提升护理质量的重要环节，通过对结核感染患者的系统评估与讨论，可规范护理流程、优化干预措施，降低并发症风险，提高患者治疗依从性及生活质量。本次查房围绕1例肺结核患者展开，旨在总结结核感染的护理要点，为临床实践提供参考。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：王某，女，42岁，农民，因“反复低热、咳嗽2月，加重伴痰中带血3天”于2024年3月10日入院。

现病史：患者2月前无明显诱因出现午后低热（体温37.5~38.0℃），伴盗汗、乏力，偶有干咳；未予重视及治疗。3天前咳嗽加重，咳少量白色黏痰，痰中可见血丝，伴胸痛（深呼吸时明显），遂就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病史；1年前接触过“肺结核”亲属（未规范治疗）。

辅助检查：

胸部CT：左肺上叶尖后段可见斑片状高密度影，边缘模糊，可见小空洞形成；

痰涂片抗酸杆菌（+）；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径20mm）；

病例介绍血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞58%，血红蛋白112g/L（轻度贫血）；

肝肾功能：ALT45U/L（轻度升高），余未见异常。

治疗经过：入院后予呼吸道隔离，抗结核治疗（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇，HRZE方案），辅以止血（氨甲苯酸）、保肝（还原型谷胱甘肽）等对症支持治疗。

护理评估03PartOne

健康史01流行病学史：1年内有肺结核患者密切接触史；02治疗史：未规律抗结核治疗，本次为首次规范治疗；03用药史：否认长期使用免疫抑制剂或激素史。

身体状况生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；01症状：咳嗽（夜间明显）、痰中带血（每日约5~10ml）、胸痛（评分2分，NRS）、乏力（日常活动受限）；02体征：左肺上叶可闻及细湿啰音；体重52kg（近2月下降3kg）。03

心理社会状况心理状态：焦虑（担心传染家人、治疗费用及预后）；社会支持：配偶务农，经济来源有限；子女在外务工，家庭照护能力一般；认知水平：对结核病传染途径、规范治疗的重要性了解不足。

辅助检查ABC轻度贫血（与慢性消耗有关）；肝功能轻度异常（需警惕抗结核药物肝损伤）。痰菌阳性（传染性强）；

护理诊断04PartOne

护理诊断1.体温过高：与结核分枝杆菌感染引起的炎症反应有关；012.营养失调：低于机体需要量：与长期低热消耗、食欲减退及疾病慢性消耗有关；023.知识缺乏：缺乏结核病治疗、隔离及预防的相关知识；034.潜在并发症：大咯血、呼吸衰竭、药物性肝损伤；045.焦虑：与疾病传染性、治疗周期长及经济负担有关。05

护理目标与措施05PartOne

体温过高126543目标：3日内体温降至正常（＜37.3℃），伴随症状缓解。措施：监测体温（每4小时1次），记录热型（午后低热特点）；物理降温（温水擦浴、冰袋置于大血管处），避免酒精擦浴（刺激皮肤）；鼓励多饮水（每日1500~2000ml），必要时静脉补液；遵医嘱使用退热剂（如对乙酰氨基酚），观察用药后反应。123456

营养失调：低于机体需要量目标：2周内体重增加1~2kg，血红蛋白≥120g/L。

措施：

饮食指导：高热量（每日30~35kcal/kg）、高蛋白（1.5~2g/kg，如鱼、蛋、乳类）、高维生素（新鲜蔬果），避免辛辣刺激；

少食多餐（每日5~6餐），改善食欲（餐前漱口、营造舒适用餐环境）；

监测体重（每周2次）、血红蛋白及血清白蛋白水平；

贫血者补充铁剂（如硫酸亚铁），指导餐后服用（减少胃肠刺激）。

知识缺乏目标：患者及家属3日内掌握结核病防治核心知识，配合隔离及治疗。

措施：

疾病知识教育：讲解结核分枝杆菌传播途径（飞沫传播）、潜伏期及规范治疗的重要性（疗程6~9个月，不可自行停药）；

隔离指导：病房通风（每日2~3次，每次30分钟），佩戴医用外科口罩，痰液用含氯消毒液浸泡后丢弃；

用药指导：强调抗结核药物（如利福平、异烟肼）的作用及副作用（如尿色变红、肝损伤），需定期复查肝肾功能。

潜在并发症目标：住院期间未发生大咯血、呼吸衰竭及严重药物不良反应。

措施：

大咯血预防：避免剧烈咳嗽（必要时予镇咳药如右美沙芬），观察咯血颜色、量及频率（若＞100ml/次或＞500ml/日，警惕大咯血）；

呼吸衰竭监测：观察呼吸频率、节律及血氧