感染性腹泻的护理查房.pptx

感染性腹泻的护理查房

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

PART01

前言

前言

感染性腹泻是由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染引起的肠道疾病，以腹泻（每日≥3次稀便或水样便）为主要表现，常伴随腹痛、发热、呕吐等症状。全球范围内，感染性腹泻是儿童及免疫力低下人群的重要健康威胁，我国亦属高发疾病，尤其在夏秋季因饮食卫生问题更易流行。护理查房是临床护理工作中规范护理行为、提升护理质量的重要手段，通过系统评估患者病情、分析护理问题并制定个性化措施，可有效改善患者预后，降低并发症风险。本次查房以1例细菌性感染性腹泻患者为案例，围绕“评估-诊断-干预-教育”全流程展开讨论，旨在强化护理人员对感染性腹泻的规范化护理能力。

PART02

病例介绍

病例介绍

患者信息：张某，女，32岁，因“腹痛、腹泻3天，加重伴发热1天”于2023年8月10日入院。

现病史

患者3天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，排黄色稀水样便，每日5-6次，无黏液脓血；1天前腹泻加重至每日10余次，伴恶心、呕吐（非喷射性，呕吐物为胃内容物），发热（体温最高38.9℃），自服“黄连素”无缓解，门诊以“感染性腹泻”收入院。

既往史

体健，无慢性疾病史，无食物/药物过敏史；病前1天曾进食夜市凉拌菜及冰饮。

辅助检查

血常规：白细胞12.6×10⁹/L（↑），中性粒细胞百分比82%（↑）；

便常规：白细胞（+++），红细胞（+），潜血（+）；

粪便培养：检出志贺菌属（痢疾杆菌）；

电解质：血钾3.1mmol/L（↓），血钠132mmol/L（↓）；

现病史

血气分析：HCO₃⁻18mmol/L（↓），提示代谢性酸中毒；

其他：C反应蛋白（CRP）28mg/L（↑），降钙素原（PCT）0.3ng/mL（轻度↑）。

治疗经过

入院后予：①抗感染（左氧氟沙星0.5gqd静滴）；②补液纠酸（生理盐水+氯化钾+碳酸氢钠）；③对症治疗（蒙脱石散收敛、双歧杆菌调节肠道菌群）；④暂禁食6小时后逐步过渡至流质饮食。

PART03

护理评估

健康史评估

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流行病学史：病前有不洁饮食史（凉拌菜、冰饮），无明确腹泻患者接触史；

用药史：自行服用“黄连素”，未规律使用抗生素；

过敏史：无特殊。

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身体状况评估

生命体征：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP90/60mmHg（偏低）；

脱水征：皮肤弹性差（手背皮肤捏起后恢复时间约3秒），黏膜干燥（口唇干裂），尿量减少（入院前24小时尿量约400mL）；

腹部体征：脐周压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（10次/分）；

其他：精神萎靡，主诉“乏力、口渴”。

心理社会状况

患者因病情反复、频繁腹泻影响生活，表现为焦虑（主诉“担心传染家人”“何时能恢复”）；家属陪同，支持系统良好，但缺乏疾病相关知识。

辅助检查解读

粪便培养明确细菌感染（志贺菌），血常规及炎症指标升高支持感染；电解质紊乱（低钾、低钠）及代谢性酸中毒与腹泻丢失过多相关；血压偏低提示轻度低血容量。

PART04

护理诊断

护理诊断

1.体液不足：与腹泻、呕吐导致体液丢失过多及摄入不足有关；

3.体温过高：与病原体感染引起的炎症反应有关；

5.潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低钠）、感染性休克、代谢性酸中毒；

2.营养失调（低于机体需要量）：与肠道吸收功能障碍、摄入减少及代谢消耗增加有关；

4.有皮肤完整性受损的危险：与频繁腹泻刺激肛周皮肤有关；

6.焦虑：与疾病症状反复、缺乏相关知识有关。

PART05

护理目标与措施

护理目标与措施

目标1：24小时内纠正脱水，维持水电解质平衡

措施：

补液管理：根据脱水程度（轻度脱水，失水量约体重的3%-5%），首日补液量按“累积损失量+继续损失量+生理需要量”计算（约3000mL）；优先口服补液盐（ORS），若呕吐频繁则静脉补液（先盐后糖、先快后慢）；

监测指标：每2小时记录1次尿量（目标≥0.5mL/kgh），每4小时评估皮肤弹性、黏膜湿度及生命体征；每日复查电解质，维持血钾4.0-5.5mmol/L、血钠135-145mmol/L。

目标2：住院期间营养摄入逐步恢复，体重无继续下降

措施：

护理目标与措施

饮食指导：暂禁食6小时后，予少量温水→米汤→去油肉汤→稀粥（逐步过渡）；避免乳制品、高糖、高脂及刺激性食物；

营养支持：若进食不足，遵医嘱补充肠内营养剂（如短肽型营养粉）或静脉输注葡萄糖+氨基酸。

目标3：48小时内体温降至37.5℃以下并维持稳定

措施：

物理降温：温水擦浴（避开腹部）、冰袋置于腋窝/腹股沟（注意防冻伤）；

药物降温：体温≥38.