吡邻单胞菌肠炎的护理查房.pptx

演讲人

吡邻单胞菌肠炎的护理查房

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

前言

01

PartOne

前言

吡邻单胞菌（如类志贺邻单胞菌）是一种革兰氏阴性杆菌，主要通过被污染的水或食物传播，好发于夏秋季，可引起急性肠道感染（吡邻单胞菌肠炎）。临床表现以腹痛、腹泻、发热为主，部分患者可出现黏液脓血便，严重者可并发脱水、电解质紊乱甚至败血症。由于该病原体易被漏诊（需特殊培养），且患者多因腹泻、疼痛等症状影响生活质量，规范的护理评估与干预对改善预后至关重要。本次护理查房通过分析典型病例，梳理护理要点，旨在提升护士对该疾病的认知及护理能力，为临床实践提供参考。

病例介绍

02

PartOne

病例介绍

患者基本信息：张某，男，38岁，因“腹痛、腹泻3天，加重伴发热1天”于2024年7月10日入院。

主诉：3天前无明显诱因出现脐周阵发性绞痛，排便后缓解，随后解黄色稀水样便，4-5次/日；1天前腹泻加重至8-10次/日，伴黏液，体温38.5℃，无里急后重，无呕吐。

现病史：发病前1天曾进食夜市生腌海鲜。否认慢性胃肠疾病、食物药物过敏史。

辅助检查：

血常规：白细胞12.6×10⁹/L（↑），中性粒细胞78%（↑），C反应蛋白35mg/L（↑）；

粪便常规：白细胞（++）、红细胞（+）；粪便培养：类志贺邻单胞菌（+）；

病例介绍

血生化：血钾3.2mmol/L（↓），血钠132mmol/L（↓）；

腹部超声：肠壁轻度水肿，未见穿孔或梗阻。

治疗经过：入院后予左氧氟沙星抗感染（0.5gqd）、口服补液盐（ORS）纠正脱水、双歧杆菌调节肠道菌群，蒙脱石散收敛止泻。

护理评估

03

PartOne

健康史

流行病学史：发病前有生食海鲜史，符合吡邻单胞菌经口传播特点；

既往史：体健，无慢性基础病及肠道手术史。

身体状况

症状：腹痛（脐周，阵发性，VAS评分4分）、腹泻（8-10次/日，稀水黏液便）、发热（38.5℃）；

1

体征：神清，精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝无明显凹陷；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（8次/分）；

2

生命体征：T38.5℃，P92次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；

3

实验室指标：低钾、低钠血症，粪便培养阳性。

4

心理社会状况

患者因频繁腹泻影响工作及睡眠，担心病情进展，表现为焦虑（SAS评分52分）；家属陪伴，支持系统良好，但对疾病认知不足。

护理诊断

04

PartOne

护理诊断

4.营养失调（低于机体需要量）与腹泻致营养吸收障碍、摄入减少有关：依据为发病3天体重下降1kg，食欲减退。

1.腹泻与肠道感染致肠黏膜炎症、渗出增加有关：依据为每日腹泻8-10次，稀水黏液便。

3.体液不足/有体液不足的危险与腹泻导致体液丢失、摄入不足有关：依据为皮肤弹性稍差，血钾3.2mmol/L、血钠132mmol/L。

2.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、肠壁痉挛有关：依据为脐周阵发性绞痛，VAS评分4分。

5.焦虑与疾病症状反复、担心预后有关：依据为SAS评分52分，主诉“担心治不好”。

护理目标与措施

05

PartOne

护理目标与措施

目标1：3日内腹泻次数降至3次/日以下，大便性状转成形软便

措施：

观察记录大便次数、量、性状及颜色，留取粪便标本及时送检（注意厌氧培养要求）；

遵医嘱使用蒙脱石散（餐前30分钟服用），保护肠黏膜；

指导饮食：暂禁食生冷、油腻及高纤维食物（如水果、粗粮），予米汤、粥等清淡流质，逐渐过渡至半流质；

保持肛周皮肤清洁，便后温水清洗，涂氧化锌软膏预防湿疹。

目标2：24小时内腹痛缓解，VAS评分≤2分

措施：

护理目标与措施

评估腹痛部位、性质及与排便的关系，排除肠穿孔等急腹症（如出现剧烈持续痛、腹肌紧张，立即报告医生）；

予腹部热敷（40℃温水袋，避免烫伤），指导深呼吸缓解痉挛；

必要时遵医嘱使用山莨菪碱解痉（注意观察口干、排尿困难等副作用）。

目标3：48小时内纠正脱水及电解质紊乱，血钠≥135mmol/L，血钾≥3.5mmol/L

措施：

监测生命体征（每4小时1次）、尿量（保持≥0.5ml/kg/h）及皮肤弹性；

口服补液：指导患者少量多次饮用ORS（每5-10分钟喝100ml），每日总量约2000-2500ml；

护理目标与措施

静脉补液：若口服不足或脱水加重（如尿量＜30ml/h、血压下降），遵医嘱补充0.9%氯化钠+氯化钾（浓度≤0.3%）；

复查血生化（每日1次），根据结果调整补钾、补钠量。

目标4：住院期间营养摄入满足机体需求，体重稳定

措施：

鼓励少量多餐（每日5-6餐），选择高蛋白、低脂肪易消化食物（