EB病毒性肠炎的护理查房.pptx

演讲人EB病毒性肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言EB病毒（Epstein-BarrVirus,EBV）是一种人类疱疹病毒，主要通过唾液传播，常见于儿童及青少年，经典感染表现为传染性单核细胞增多症（IM）。近年来，EB病毒感染累及消化系统的报道逐渐增多，其中EB病毒性肠炎以腹泻、腹痛、发热为主要症状，易被误诊为细菌性肠炎或病毒性胃肠炎。由于EB病毒可侵犯肠黏膜上皮及淋巴组织，导致肠黏膜炎症、渗出甚至溃疡，其护理需结合病毒感染特点及肠道功能紊乱的特殊性。本次护理查房旨在通过具体病例分析，梳理EB病毒性肠炎的护理要点，规范护理流程，提升临床护理质量。

病例介绍02PartOne

基本信息患者，男，8岁，因“发热伴腹泻4天”于2024年3月10日入院。既往体健，无食物/药物过敏史，否认近期外出旅游史，家属诉其1周前曾与“感冒”同伴密切接触。

主诉与现病史主诉：发热（最高39.5℃，每日2-3次高热，无寒战）、腹泻（7-10次/日，黄色稀水样便，无黏液脓血，伴脐周阵发性隐痛，无呕吐）。自服“蒙脱石散”及“布洛芬”后体温暂降（37.5-38℃），但腹泻无缓解，近2日尿量减少（约300ml/日），精神萎靡。

辅助检查血常规：白细胞5.2×10?/L（正常4-10×10?/L），淋巴细胞比例58%（正常20-40%），异型淋巴细胞12%（正常＜2%）；

血生化：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L），C反应蛋白（CRP）8mg/L（正常＜10mg/L）；

大便常规：外观稀水便，镜检无白细胞、红细胞；大便培养（-）；

EBV抗体：EBV-IgM（+），EBV-DNA定量5.6×10?拷贝/ml（阳性）；

腹部B超：肠壁轻度水肿，未见肠套叠或梗阻。

治疗经过入院后诊断：EB病毒性肠炎、轻度脱水（等渗性）、低钾血症。

治疗方案：

抗病毒：更昔洛韦5mg/kgq12h（静脉滴注）；

补液：口服补液盐（ORS）3袋/日（总量约1500ml），静脉补充0.9%氯化钠+氯化钾（补钾总量0.3g/kg）；

对症：双歧杆菌三联活菌调节肠道菌群，发热时布洛芬混悬液（体温＞38.5℃时口服）。

护理评估03PartOne

健康史患儿为学龄期儿童，近期有明确呼吸道暴露史（同伴“感冒”），无基础疾病，无疫苗接种遗漏（已接种麻疹、水痘等疫苗）。

身体状况生命体征：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；01症状：发热（不规则热型）、腹泻（稀水样便）、脐周隐痛（无放射）、尿量减少（约200ml/8h）；02体征：精神稍萎靡，皮肤弹性稍差，口唇干燥，前囟（已闭）无凹陷，眼窝无明显凹陷，肠鸣音活跃（8次/分），腹部软，脐周轻压痛，无反跳痛。03

心理社会状况患儿因反复发热、腹泻不适哭闹，家属因“病情未缓解”存在焦虑（主诉“担心发展为严重疾病”），对EB病毒认知不足，需加强沟通。

辅助检查结果结合实验室及影像学检查，确认EB病毒感染，排除细菌感染及外科急腹症。

护理诊断04PartOne

护理诊断1.体温过高：与EB病毒感染引起的炎症反应有关（依据：体温38.9℃，伴畏寒、乏力）。012.腹泻：与EB病毒侵犯肠黏膜导致炎症渗出、肠道蠕动加快有关（依据：7-10次/日稀水样便，肠鸣音活跃）。023.体液不足的危险：与腹泻、发热导致体液丢失过多有关（依据：尿量减少、皮肤弹性稍差、口唇干燥）。034.营养失调（低于机体需要量）：与腹泻导致消化吸收障碍、摄入减少有关（依据：近4日进食量减少1/3，体重较前下降0.5kg）。045.焦虑（家属）：与患儿病情反复、对疾病认知不足有关（依据：家属频繁询问“何时能好”“是否会留后遗症”）。05

护理目标与措施05PartOne

体温过高目标：24小时内体温降至38.5℃以下，3日内恢复正常（≤37.3℃）。

措施：

物理降温：温水擦浴（避开腹部）、贴退热贴，每30分钟监测体温并记录；

药物降温：体温＞38.5℃时遵医嘱口服布洛芬，观察用药后30分钟体温变化及出汗情况，及时更换汗湿衣物；

环境管理：保持室温22-24℃，湿度50-60%，减少盖被避免捂热。

腹泻目标：48小时内腹泻次数减少至≤5次/日，72小时内大便性状转稠（糊状）。

措施：

观察记录：每4小时记录大便次数、量、性状（必要时留取标本送检）；

饮食调节：暂停乳类及高糖饮食，给予米汤、粥、面条等清淡易消化食物，少量多餐；

臀部护理：每次便后温水清洗臀部，涂抹氧化锌软膏，预防尿布疹（目前臀部皮肤完整无红肿）；

用药