阿米巴肠炎的护理查房.pptx

演讲人阿米巴肠炎的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言阿米巴肠炎（肠阿米巴病）是由溶组织内阿米巴原虫感染引起的肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。典型表现为腹痛、腹泻、排果酱样黏液血便，严重者可并发肠出血、肠穿孔、阿米巴肝脓肿等。由于起病隐匿、症状易与细菌性痢疾混淆，且护理需兼顾感染控制、症状管理及并发症预防，规范的护理评估与干预对改善预后至关重要。本次护理查房以1例典型阿米巴肠炎患者为案例，围绕病情观察、护理措施及健康教育展开讨论，旨在提升护士对本病的认知及护理实践能力。

病例介绍02PartOne

病例介绍患者基本信息：张某，男，35岁，农民，因“间断腹痛、腹泻1周，加重伴血便2天”于2023年8月15日入院。

主诉：1周前无明显诱因出现脐周隐痛，每日解黄色稀便3~4次，无黏液脓血；2天前腹痛加重（以右下腹为主），排便次数增至6~8次/日，粪便呈暗红色果酱样，伴腥臭味，无里急后重，自觉乏力、食欲减退。

现病史：病前1周有生食未洗净黄瓜史；否认近期旅行史、类似患者接触史。

既往史：体健，无慢性胃肠疾病史；否认药物过敏史。

辅助检查：

粪便常规：外观果酱样，镜检见红细胞（+++）、白细胞（+），找到溶组织内阿米巴滋养体（活动期）。

病例介绍血常规：Hb120g/L（稍低），WBC8.5×10?/L（正常），中性粒细胞比例68%；CRP15mg/L（轻度升高）。

肠镜：回盲部、升结肠黏膜充血水肿，可见散在大小不等的溃疡（直径0.5~1.0cm），边缘隆起，表面覆血性渗出物。

粪便阿米巴抗原检测：阳性。

治疗经过：入院后予甲硝唑（0.5gq8h）抗阿米巴治疗，口服肠道黏膜保护剂（蒙脱石散），静脉补液（葡萄糖盐水+氯化钾）纠正水、电解质紊乱；饮食予少渣流质。

护理评估03PartOne

健康史患者为农民，卫生习惯一般（自述“田间劳作后常不洗手直接进食”）；病前有生食不洁瓜果史，符合阿米巴感染的高危因素。

身体状况生命体征：T37.8℃（低热），P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。腹部体征：右下腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃（6~8次/分）。营养状况：身高170cm，体重58kg（病前62kg），近期体重下降4kg；皮肤弹性稍差，黏膜略干燥。

心理社会状况患者因腹痛、腹泻影响日常生活，对疾病预后担忧，表现为焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；家属对阿米巴肠炎认知不足，缺乏隔离防护意识。

辅助检查粪便找到阿米巴滋养体为确诊依据；肠镜提示肠道溃疡病变，需警惕出血风险。

护理诊断04PartOne

护理诊断4.潜在并发症：肠出血/肠穿孔与肠黏膜溃疡深达肌层有关（依据：肠镜示深大溃疡）。1.腹泻与阿米巴原虫侵袭肠黏膜导致炎症、溃疡有关（依据：每日腹泻6~8次，果酱样便）。3.营养失调（低于机体需要量）与腹泻导致营养吸收障碍、摄入减少有关（依据：体重下降4kg，食欲减退）。2.急性疼痛（腹痛）与肠黏膜炎症刺激、溃疡形成有关（依据：右下腹持续性隐痛，VAS评分4分）。5.知识缺乏（疾病相关知识）缺乏阿米巴肠炎的传播途径、治疗及防护知识（依据：患者及家属不了解隔离措施、饮食注意事项）。

护理诊断6.焦虑与疾病症状反复、担心预后有关（依据：SAS评分52分，主诉“担心治不好”）。

护理目标与措施05PartOne

护理目标与措施目标1：3日内腹泻次数减少至≤3次/日，粪便性状转为软便。

措施：

病情观察：记录24小时排便次数、量、性状（重点观察是否有鲜血便、血块）；留取新鲜粪便（保温、及时送检）复查阿米巴滋养体。

饮食管理：予少渣、易消化流质（如米汤、藕粉），避免生冷、粗纤维（如蔬菜、水果）及刺激性食物（辣椒、酒精）；恢复期逐步过渡至半流质（粥、面条）。

补液支持：监测出入量，遵医嘱静脉补液（重点补充钠、钾），维持尿量≥1500ml/日；口服补液盐（ORS）辅助纠正轻度脱水。

用药护理：确保甲硝唑按时服用（餐后服，减轻胃肠道反应），观察有无恶心、头痛等副作用；蒙脱石散与其他药物间隔1~2小时服用，避免影响吸收。

护理目标与措施目标2：24小时内腹痛缓解（VAS评分≤2分）。

措施：

协助取舒适体位（如屈膝侧卧位），减少腹部张力；局部热敷（40℃热毛巾，每次15~20分钟）缓解痉挛。

疼痛加剧时（VAS＞4分），遵医嘱予山莨菪碱（10mg肌注）解痉，观察用药后腹痛是否缓解及有无口干、排尿困难等副作用。

分散注意力（听音乐、聊天），减轻疼痛感知。

目标3：住院期间体重稳定，血清白蛋白≥35g/L。

措施：

护理目标与措施评估每日进食量，记录饮食日记；