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演讲人
变形杆菌肠炎的护理查房
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
前言
01
PartOne
前言
变形杆菌肠炎是由变形杆菌（主要为普通变形杆菌、奇异变形杆菌）感染引起的急性肠道炎症，属于常见的食源性疾病。该菌广泛存在于自然界及动物肠道中，可通过污染的食物（如未煮熟的肉类、水产、剩饭菜）经口传播，好发于夏秋季，易在集体用餐场所暴发。患者主要表现为腹痛、腹泻、恶心呕吐，部分伴发热，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至感染性休克。规范的护理干预对缓解症状、预防并发症、促进康复至关重要。本次查房围绕1例变形杆菌肠炎患者的护理过程展开，旨在总结经验，优化护理方案。
病例介绍
02
PartOne
病例介绍
患者信息：张某，男，32岁，公司职员，2024年7月15日入院。
主诉：腹痛、腹泻伴发热1天。
现病史：患者1天前参加同事聚餐（进食凉拌海鲜、未彻底加热的剩卤肉）后，夜间出现脐周阵发性绞痛，排黄色稀水样便6次，量约2000ml，无黏液脓血，伴恶心、呕吐胃内容物2次，非喷射性；发热（体温38.9℃），无寒战。自行口服“黄连素”无效，今晨出现乏力、口干、尿少（约300ml/12h），遂就诊。
既往史：体健，无食物/药物过敏史。
辅助检查：
血常规：WBC12.6×10⁹/L（↑），NEUT%82%（↑），HGB145g/L；
病例介绍
便常规：外观稀水便，白细胞（++），红细胞（+）；
便培养：变形杆菌（奇异变形杆菌）阳性，对左氧氟沙星敏感；
血生化：Na⁺132mmol/L（↓），K⁺3.2mmol/L（↓），HCO₃⁻18mmol/L（↓）；
血气分析：pH7.32（代偿性酸中毒）。
治疗经过：入院后予左氧氟沙星抗感染、口服补液盐（ORS）联合静脉补液（0.9%氯化钠+氯化钾+葡萄糖）纠正脱水及电解质紊乱，蒙脱石散收敛止泻，双歧杆菌调节肠道菌群。
护理评估
03
PartOne
健康史
患者发病前有明确不洁饮食史（凉拌海鲜、未彻底加热的剩卤肉），无慢性肠道疾病史，无长期使用抗生素或免疫抑制剂史。
身体状况
症状：脐周阵发性绞痛（VAS评分5分），腹泻6次/日（稀水样便），呕吐2次，发热（T38.9℃），乏力、口干、尿少（300ml/12h）。
体征：神志清，精神萎靡；皮肤弹性减退（手背皮肤捏起后3秒复原），黏膜干燥；腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（10次/分）。
心理社会状况
患者因频繁腹泻、腹痛影响生活，担心病情加重及传染家人，表现为焦虑（SAS评分55分）；家属陪伴，支持系统良好。
辅助检查
提示细菌感染（白细胞及中性粒细胞升高）、轻度低渗性脱水（血钠↓）、低钾血症（血钾↓）、代偿性代谢性酸中毒（HCO₃⁻↓、pH↓）。
护理诊断
04
PartOne
护理诊断
1.腹泻与肠道感染致肠黏膜炎症、渗出及蠕动增快有关（主要诊断）。
3.有体液不足的危险与腹泻、呕吐致体液丢失过多及摄入不足有关（现存）。
5.焦虑与疾病不适、担心预后及传染风险有关。
4.营养失调（低于机体需要量）与腹泻、呕吐致消化吸收障碍及摄入减少有关。
2.急性疼痛（腹痛）与肠道炎症刺激、平滑肌痉挛有关。
护理目标与措施
05
PartOne
护理目标与措施
目标1：3日内腹泻次数≤3次/日，大便性状转稠，无脱水加重。
措施：
观察记录大便次数、量、性状及颜色，留取新鲜便标本送检（治疗后第1、3天复查便常规+培养）。
饮食管理：急性期暂禁食4~6小时（呕吐严重时），缓解后予低脂、少渣流质（米汤、藕粉），避免牛奶、豆浆（易产气）及生冷、辛辣食物；逐步过渡至半流质（粥、软面条）。
用药护理：遵医嘱予蒙脱石散（餐前30分钟服用）吸附毒素，双歧杆菌（与抗生素间隔2小时）调节菌群；观察抗生素（左氧氟沙星）不良反应（恶心、头晕、静脉炎）。
目标2：24小时内腹痛缓解（VAS评分≤2分）。
措施：
护理目标与措施
评估腹痛部位、性质及诱因，避免腹部受凉（予热水袋热敷脐周，40~50℃，防烫伤）。
指导深呼吸、听音乐分散注意力；疼痛剧烈时遵医嘱予山莨菪碱（654-2）解痉，观察用药后肠鸣音及排尿情况（警惕尿潴留）。
目标3：24小时内纠正脱水，尿量≥40ml/h，血钠、血钾恢复正常。
措施：
评估脱水程度（皮肤弹性、黏膜湿度、尿量、血压），记录24小时出入量（重点监测尿量、呕吐及腹泻量）。
补液护理：口服补液为主（ORSⅢ，每袋冲250ml温水，少量频服），呕吐严重或脱水明显时予静脉补液（先盐后糖、先快后慢）；根据血电解质结果调整氯化钾输注浓度（≤0.3%）及速度（≤1g/h），监测心电图（警惕低钾致T波低平）
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