传染性单核细胞增多症.pptVIP

六、防治国内试验研制的EBV疫苗，用以预防传染性单核细胞增多症，并考虑用于非洲儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌的免疫预防。第30页，共79页，星期日，2025年，2月5日发热、咽痛、淋巴结肿大急性感染性疾病无皮疹排除急性皮疹性传染病无腮腺肿大、疼痛排除流行性腮腺炎无药物过敏史排除药物过敏引起的淋巴细胞增多巨细胞病毒感染、传淋、急淋、急性扁桃体炎、结核排除鉴别第31页，共79页，星期日，2025年，2月5日类白血病反应Leukomoidreaction第32页，共79页，星期日，2025年，2月5日一、概述1.定义机体受某些疾病或外界因素激发后，造血组织出现的一种异常反应，其血象类似白血病，但非白血病。第33页，共79页，星期日，2025年，2月5日2.特点外周血出现幼稚细胞而白细胞值高低不一,或外周血不见幼稚细胞但白细胞显著增高（50×109/L）幼稚细胞百分比常不高，NAP积分明显升高多有明显病因原发疾病好转或解除后，可迅速自愈，预后良好第34页，共79页，星期日，2025年，2月5日二、发病机制1.细胞调控机制改变2.髓外造血3.血细胞的再分布第35页，共79页，星期日，2025年，2月5日三、分型与诊断按外周血白细胞多少分白细胞增多型白细胞不增多型（10×109/L）按病情缓急分急性型、慢性型按细胞类型分第36页，共79页，星期日，2025年，2月5日按细胞类型分：中性粒细胞型淋巴细胞型单核细胞型嗜酸性粒细胞型浆细胞型第37页，共79页，星期日，2025年，2月5日四、诊断1.有明确的病因如感染、中毒、恶性肿瘤等。2.原发病治愈或好转后，类白血病反应可迅速消失3.血红蛋白、血小板计数大致正常4.根据白细胞计数和分类情况各型类白血病反应诊断第38页，共79页，星期日，2025年，2月5日（1）粒细胞型类白血病反应白细胞计数50×109/L或外周血白细胞计数50×109/L，但出现原粒、幼粒细胞，成熟中性粒细胞胞浆中常出现中毒颗粒和空泡，NAP积分增高。骨髓象除了有粒细胞增生和左移现象外，没有白血病细胞的形态特点。第39页，共79页，星期日，2025年，2月5日血象：第40页，共79页，星期日，2025年，2月5日血象NAP染色：第41页，共79页，星期日，2025年，2月5日骨髓象：第42页，共79页，星期日，2025年，2月5日中性粒细胞型类白和慢粒鉴别特点类白反应慢粒贫血一般无或轻度有实验室脾肿大一般无或轻度有进行性治疗反应去除病因后血抗白血病治疗后血象恢复象好转白细胞总数50~100×109/L100×109/L临床分类中性分叶不同中幼粒细胞、晚幼程度左移粒细胞、杆状核、分叶核为主，同时有嗜酸、嗜碱增多血小板无明显变化可以下降红细胞无明显变化可以下降NAP积分明显增加下降或0Ph染色体无90%以上病例有第43页，共79页，星期日，2025年，2月5日