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儿童和青少年糖尿病的诊治主讲人：XXX2025.5

目录010203儿童和青少年糖尿病的流行病学儿童和青少年糖尿病的诊断儿童和青少年糖尿病的治疗目标儿童和青少年糖尿病的治疗方法0405儿童和青少年糖尿病的随访与教育

01儿童和青少年糖尿病的流行病学

全球0~19岁儿童青少年1型糖尿病患病率约为1211.9/1000万，发病率为149.5/100万人年。

中国0~19岁儿童青少年1型糖尿病患病率约为56/100万，发病率为6.1/100万人年。全球与国内发病率对比1型糖尿病发病年龄多在4~6岁或10~14岁。

我国T1DM患儿年龄≥10岁占82.2%，男童占57.9%[^18^^]。发病年龄特点有糖尿病家族史的儿童患病风险更高。

白种人发病率高于其他种族。高危人群特征0102031型糖尿病的流行趋势

美国青少年T2DM的患病率从2001年的34/10万增至2017年的67/10万。

我国儿童T2DM患病率由1995年的4.1/10万上升至2010年的10.0/10万。发病率上升情况肥胖儿童中2型糖尿病发病率明显增加。

超重且合并≥2个风险因素（如家族史、胰岛素抵抗相关临床状态等）的儿童是T2DM的高危人群。与肥胖的关系非白色欧洲血统的人如非洲人、本土的北美洲人等儿童及青少年T2DM发病率较高。

我国西南地区T2DM患病率最低，北部地区最高。不同种族差异2型糖尿病的流行趋势

02儿童和青少年糖尿病的诊断

血糖检测标准空腹血糖≥7.0mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

HbA1c≥6.5%，但该检测可能受多种因素影响。自身抗体检测胰岛自身抗体阳性是1型糖尿病的重要诊断依据。

常见的自身抗体包括胰岛细胞自身抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）等。酮症酸中毒风险1型糖尿病患儿易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA），需早期识别和治疗。

DKA的典型症状包括多尿、多饮、呕吐、腹痛等。1型糖尿病的诊断要点

空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。

HbA1c≥6.5%，但需注意其在儿童中的适用性。血糖诊断标准2型糖尿病患儿胰岛功能正常或增高，与1型糖尿病的胰岛功能低下形成对比。

胰岛自身抗体检测结果为阴性。胰岛功能评估对于发病年龄小、无典型T2DM特征的患儿，需考虑单基因糖尿病的可能。

单基因糖尿病的诊断需进行分子遗传学检测。单基因糖尿病鉴别2型糖尿病的诊断要点

03儿童和青少年糖尿病的治疗目标

010203血糖控制目标美国糖尿病协会建议儿童和青少年1型糖尿病患者的HbA1c目标为7.5%。

对于年龄较小或有低血糖风险的患儿，目标可适当放宽。生活质量保障治疗不仅要控制血糖，还要关注患儿的生活质量，使其能正常生长发育。

需要定期监测患儿的生长发育情况，包括身高、体重等。并发症预防长期严格控制血糖有助于预防糖尿病慢性并发症，如肾病、视网膜病变等。

定期检查血脂、血压、眼底等，早期发现并处理并发症。1型糖尿病的治疗目标

01血糖控制标准儿童和青少年2型糖尿病的HbA1c控制目标通常为7.0%。

对于低血糖风险低或没有其他治疗不良反应的个体，目标可更严格。03心血管风险控制2型糖尿病患儿常合并高血压、血脂异常等心血管风险因素。

治疗中需积极控制这些风险因素，预防心血管疾病的发生。02体重管理2型糖尿病患儿多伴有肥胖，治疗中需重视体重控制。

饮食和运动干预是控制体重的重要措施。2型糖尿病的治疗目标

04儿童和青少年糖尿病的治疗方法

胰岛素治疗人工胰腺技术连续血糖监测1型糖尿病患儿需终身依赖外源性胰岛素替代治疗。

胰岛素治疗方案需个体化，根据患儿的胰岛残余β细胞功能、饮食、运动等因素调整。人工胰腺技术通过将CGM与胰岛素泵相结合，实现自动化的血糖控制。

该技术可提高血糖控制的精准度，降低低血糖风险。连续血糖监测（CGM）可实时了解血糖变化，有助于更好地调整胰岛素剂量。

CGM系统可提供血糖水平的趋势信息，减少血糖波动。1型糖尿病的治疗方法

饮食控制：以维持标准体重、纠正代谢紊乱和减轻胰岛β细胞负担为原则。

运动治疗：每天至少进行60分钟中至高强度体育活动，每周至少进行3天肌肉和骨骼力量训练。二甲双胍是FDA批准用于10岁儿童患者的首选药物。

对于血糖控制不佳的患儿，可联合使用胰岛素或其他降糖药物。对于BMI32.5kg/m2且有严重合并症的16~18岁青少年患儿，可考虑代谢手术。

手术需在有青少年代谢手术经验的单位进行，并做好术后并发症监测。生活方式干预药物治疗代谢手术治疗2型糖尿病的治疗方法

05儿童和青少年糖尿病的随访与教育

定期门诊随访患儿至少每2~3个月到糖尿病专科门诊复查1次。

随访内容包括血糖、HbA1c、血压、血脂等指标的检测。糖尿病教育对患儿及其家长进行糖尿病知识教育，包括血