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常见精神类药物的不良反应2025

一、锥体外系反应

传统抗梢神病药物治疗最常见的神经系统副作用：急性肌张力障碍，静坐

不能，类帕金森症，迟发性运动障碍。

急性肌张力障碍

临床表现：个别肌群持续性痉挛，如斜颈或颈后倾、动眼危象、角弓反张、

牙关紧闭等，伴有焦虑、烦躁及心率增快、出汗等植物神经症状，持续几

分钟到几小时。易误诊为癒症、破伤风、癫痀、脑膜炎或脑炎等疾病。

处理：立即肌注东茛若碱0.3mg或异丙唉25mg,10分钟后症状可

缓解。加用苯海索（常规剂矗）。

静坐不能

表现：双腿强烈的不自主感，感到身不由已被驱动感，如刚躺着又想坐着、

坐着又想走，伴有明显焦虑或紧张情绪，易产生自杀念头。

处理：使用B受体阻滞剂；减少药物剂量；尝试使用抗焦虑药物；换药。

类帕金森症

表现：肌肉僵直、肢体肌张力呈齿轮样增高、动作减少缓慢、小步态、静

止性震颤、面具脸、流涎、构音困难、吞咽困难、嘴唇快速震颤，伴抑郁、

焦虑情绪。

处理：苯海索（安坦）2-12mg／日；异丙唉（非那根）25-75mg／日；

减少药量；换药。

迟发性运动障碍(TD)

一一

－

典型表现为口舌－颊三联症，严重者表现躯体向侧强直弯曲，或侧肩

后旋倾斜。

处理：停用抗胆碱能药物；异丙啖50-150mg／日口服，或点滴；严重者

临时用小剂晕氯眽唗醇；减、停、换药。

二、流涎

一般无需特殊处理，必要时可给予可乐定(0.1mg透皮贴剂，每周一次），

对睡眠中流涎有一定作用。侧卧位，防止误吸。如果过分突出，减、停、

换药措施。

三、体重增加及糖脂代谢异常

与患者形成一个切实可行有效的运动和进食管理的计划。一般说，控制饮

食比加强运动更有效。监测血糖，血脂水平以及体重指数，进行相应的健

康管理咨询。

减、停、换药措施。

四、排尿困难

抗胆碱能作用抑制膀胱括约肌的舒张

毒扁豆碱1-2mg或新斯的明0.5-1mg可暂时缓解症状

必要时减、停、换药

五、体位性低血压的处理

一般无需特殊处理

如发生晕厥，宜迅速平卧，头低位，监测血压，必要时予输液，或苯肾上

腺素10mg肌肉注射或去甲肾上腺素0.5-2mg静脉点滴。注意禁用肾

上腺素。

六、麻痹性肠梗阻

表现：腹胀、停止排气、排便、肠鸣音消失，腹痛不明显。腹部X片有

助千诊断。

处理：住院治疗、严密观察；停用相关精神药物，包括安坦等抗胆碱能药

物；禁食及胃肠减压；对症处理，如纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡；拟

胆碱药物如新斯的明使用应慎重。

七、皮疹

表现斑丘疹、多形性红斑或荨麻疹，剥脱性皮炎，光敏性皮炎

处理：

过敏性皮疹：停药或换药，扑尔敏4mg2-3次／日剥脱性皮炎：

停药，加用皮质激素。光敏皮炎：可自行消失，避免暴晒。

八、粒细胞缺乏症

粒细胞缺乏：指外周血象的粒细胞少千2Xl09/L，中性粒细胞.;;;50%。

处理：急诊发现应住院治疗（或严密观察）。立即停药，给予升白细胞药

物。将患者单独安置在消毒间预防感染，必要时予以抗生素控制感染。

九、药源性癫痀

临床表现：大发作，局限性发作，癫病时持续状态

处理：

发作次数少者：减少药物剂量，或同时加用抗癫痛药物

发作次数频繁或癫病持续状态者：停用相关药物或改药

十、恶性综合征（罕见、