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富血小板血浆辅助脂肪移植治疗糖尿病足溃疡的研究进展2025

糖尿病及其并发症的治疗一直是国际上的难题，糖尿病足溃疡(diabetic

footulcer,DFU)是糖尿病患者严重的并发症之一，多见千患者踝关节

以下的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现

溃烂、感染等症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。

流行病学数据显示，中国成年人群的糖尿病患病率为11.2%，国内糖尿病

患者年溃疡患病率为8.1%,DFU患者新发溃疡发病率为31.6%,DFU

患者截肢率为5.1%。糖尿病患者和DFU患者的病死率分别为2.8％和

14.4%[l]。因此DFU极大影响了患者的生活质撮以及寿命，所以及时

规范地治疗DFU,封闭创面防止其进展恶化的意义不言而喻。本文简要

介绍国内外DFU相关治疗指南和治疗现状，并对DFU的特点、自体富血

小板血浆(autologousplatelet-richplasma,PRP)和自体脂肪移植

fatgraft,AFG)技术对创面愈合的积极作用及其国内外研

(autologus

究现状进行综述，阐述了PRP血浆辅助AFG技术可能成为治疗DFU的

有效手段。

一、国内外DFU治疗指南及治疗现状

()

根据«中国糖尿病足防治指南2019版）（II〉〉，我国对千糖尿病足

采取预防为主、专业化诊治和多学科协作基础上的综合治疗方案，治疗手

段主要集中在创面评估、血管、神经、感染、创面处理、后期预防等方面，

截肢是最终的治疗选择。指南里对千创面的修复，必须在血管神经病变得

到改善、创面彻底清创且感染受到控制之后进行，通过运用不同的敷料、

生物组织工程皮肤替代品、PRP、创面生物制剂、高压氧、干细胞等完成

。

2]

创面的修复[

随着近年人们对千糖尿病足认识的加深和新技术的应用，糖尿病足的治疗

手段有了进一步的进展，也涌现出了不少新技术，并且在临床上取得了不

)

错的疗效，其中：（1对千糖尿病足血管病变的治疗，最新发布的«糖

尿病足介入综合诊治临床指南（第九版）〉〉强调糖尿病足下肢动脉狭窄或

闭塞的腔内治疗原则，即保证至少有1支血管能够供应到病变足部，以及

介绍了同济大学“五点法皮温”设备可以大大提高外周末梢血管病变等微

循环陀碍的早期快速检测，在临床达到早期识别、早期诊断，实现早期预

3l

[。2

防和治疗（)胫骨横向骨搬移技术可以有效促进缺血性糖尿病足

下肢血管的重建、创面的愈合，且此项技术适应证、禁忌证、手术方法以

)DFU创

及围术期管理等初步得到完善［4l。（3抗生素骨水泥填充

面可以起到消除死腔、生成诱导膜、抗感染等作用，为创面的进一步修复

[5l(4

创造了良好的条件。)脂肪移植、周围神经松解术、光动力疗法、

io

间充质干细胞外泌体基因修饰mcrRNA等也是有助千糖尿病足创面修

[6l

。5

复极具潜力的治疗方式（)多种技术的联合应用形成不同的治疗

方法同样非常重要。

nternationalWorkingouponthe

糖尿病足国际工作组(I