2024年护士执业资格考试题库——急危重症护理学护理安全管理伦理案例分析题库（含答案）.docxVIP

2024年护士执业资格考试题库——急危重症护理学护理安全管理伦理案例分析题库（含答案）

案例一：用药错误导致患者不良反应

在某医院急诊科，护士小张在为患者李先生输液时，误将邻床患者的药物输进了李先生体内。该药物与李先生的治疗方案不匹配，导致李先生出现了过敏反应，如皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状。经过紧急抢救，李先生的症状得到了控制，但此次事件给他带来了极大的痛苦，也引发了其家属的强烈不满。

问题：

1.从护理伦理的角度分析，护士小张的行为违背了哪些伦理原则？

2.针对这起用药错误事件，医院应采取哪些措施来加强护理安全管理？

3.如果你是小张，在发现用药错误后，应如何正确处理？

答案：

1.护士小张的行为违背了以下伦理原则：

-不伤害原则：该原则要求护士在护理过程中避免对患者造成不必要的伤害。小张误输药物导致患者出现过敏反应，给患者带来了身体上的痛苦和伤害，明显违背了这一原则。

-有利原则：护士的职责是为患者谋取最大的利益，提供有利于患者康复的护理服务。小张的错误用药行为没有使患者从中受益，反而损害了患者的健康，违背了有利原则。

-诚信原则：护士应该对患者保持诚实和守信。小张在用药过程中出现失误，若不及时正确处理，隐瞒错误，就是对患者和家属的不诚信。

2.医院可采取以下措施加强护理安全管理：

-加强培训教育：定期组织护士进行药物知识培训，包括药物的适应证、禁忌证、不良反应等，提高护士的专业知识水平。同时，开展护理伦理教育，强化护士的伦理意识，使其深刻认识到护理安全的重要性。

-完善用药流程：建立严格的用药核对制度，要求护士在用药前进行至少两次以上的核对，包括患者姓名、床号、药物名称、剂量、用法等。同时，采用信息化手段，如条形码扫描技术，减少人为错误的发生。

-加强监督管理：设立专门的护理安全管理小组，定期对护理工作进行检查和监督，及时发现和纠正潜在的安全隐患。对出现的护理差错事件进行严肃处理，并分析原因，总结经验教训，防止类似事件再次发生。

-建立不良事件报告制度：鼓励护士主动报告护理不良事件，对报告者给予保护和奖励。通过对不良事件的分析和总结，采取针对性的改进措施，不断完善护理安全管理体系。

3.如果我是小张，在发现用药错误后，我会采取以下正确处理措施：

-立即停止输液：发现错误后，第一时间关闭输液器，停止药物输入，避免患者进一步受到伤害。

-报告医生：迅速将用药错误的情况报告给医生，协助医生对患者进行紧急评估和处理。

-密切观察患者：在医生的指导下，密切观察患者的生命体征、症状变化等，及时向医生汇报观察结果。

-安抚患者和家属：诚恳地向患者和家属道歉，解释事情的经过和目前的处理措施，取得他们的理解和配合。

-配合调查：积极配合医院的调查工作，如实提供事件的详细情况，以便医院进行全面的分析和处理。

-总结经验教训：对此次事件进行深刻反思，总结经验教训，避免今后再次发生类似的错误。

案例二：急救设备故障延误抢救时机

某医院急诊科接收了一位心脏骤停的患者，护士小李立即准备使用除颤仪进行急救。然而，在操作过程中发现除颤仪出现故障，无法正常使用。经过紧急维修，除颤仪最终恢复正常，但此时已经延误了宝贵的抢救时间，患者的病情进一步恶化，最终不幸离世。患者家属认为医院存在严重的管理失误，要求给予说法和赔偿。

问题：

1.从护理伦理的角度看，医院在这起事件中存在哪些伦理问题？

2.为避免类似的急救设备故障事件发生，医院应如何加强护理安全管理？

3.如果你是负责该患者的护士小李，在除颤仪故障时应采取哪些应急措施？

答案：

1.医院在这起事件中存在以下伦理问题：

-失职行为：医院有责任确保急救设备的正常运行和随时可用。除颤仪出现故障说明医院在设备的维护、保养和检查方面存在失职，没有尽到保障患者生命安全的责任，违背了对患者的照顾义务。

-延误救治：急救设备故障导致患者的抢救时机被延误，这与医学伦理中及时、有效救治患者的原则相悖。医院没有在第一时间为患者提供必要的急救措施，使得患者的病情恶化，最终导致不幸后果。

-缺乏预见和预防：医院应该对急救设备可能出现的问题有足够的预见和预防措施。未能及时发现除颤仪的潜在故障并进行修复，反映出医院在设备管理方面缺乏前瞻性和预防性，没有充分考虑到设备故障对患者生命的威胁。

2.为避免类似事件发生，医院可采取以下护理安全管理措施：

-建立完善的设备管理制度：制定详细的急救设备维护、保养和检查计划，明确专人负责。定期对设备进行全面检查、清洁、校准和维修，确保设备处于良好的运行状态。

-加强设备操作人员培训：对护士等相关人