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3.低回聲型血管瘤（肝右葉血管瘤）4.高回聲、混合回聲型血管瘤5.巨大型肝海綿狀血管瘤5.巨大型肝海綿狀血管瘤病因分類：門脈性、壞死後性、膽汁淤積性、淤血性、酒精性、寄生蟲性、七、肝硬化病理：（1）小結節型（2）大結節型（3）混合型（4）不完全分隔型超聲表現1、肝臟失去正常形態，體積常有縮小。2、肝臟表面常高低不平，有的呈鋸齒狀或凸凹狀。3、肝實質回聲增粗增強，分佈不均勻。4、肝靜脈分佈可失常，門靜脈主幹擴張，（正常人的內徑1.0-1.2㎝）5、側支迴圈開放6、脾臟腫大7、腹水８、膽囊壁增厚或變形肝囊腫1.肝囊腫，囊腔內無回聲區，囊壁光滑2囊壁後方回聲增強12肝囊腫巨大囊腫肝囊腫合併感染多囊肝1、肝內出現多個彌漫分佈的液性無回聲囊腔，大小不等；腔壁可見斷裂，囊腔彼此溝通2、多囊肝多合併多囊腎分類：阿米巴肝膿腫細菌性肝膿腫五、肝膿腫肝膿腫病程演變病理：炎性反應---組織壞死、液化===自愈擴大、融合纖維化、鈣化肝膿腫121.肝膿腫腔內為無回聲，膿腫壁為高回聲，厚薄不等，不光滑；側壁一般顯示清晰，無回聲失落現象。2.膿腫後方回聲增強。炎性壞死期①肝實質內不均勻增強回聲②邊界不清液化期①肝實質內團塊衍變成厚壁液性暗區②暗區內少許亮點隨體位旋動液化區進一步增大肝血管瘤毛細血管瘤海綿狀血管瘤（一）肝臟毛細血管瘤1.高回聲型2.邊緣高回聲型3.低回聲型（二）肝臟海綿狀血管瘤4.混合型肝血管瘤聲像模式圖ABCDE1.高回聲型血管瘤1.高回聲型血管瘤（多發性肝血管瘤）2.邊緣高回聲型血管瘤3.低回聲型血管瘤混合回聲型：各型回聲均有的非均勻圖像彌漫型繼發徵象：腫瘤引起肝組織內外的改變1、肝形態異常，駝峰征2、聲暈腫瘤周圍約75%有一圈無回聲暈環，稱聲暈。3、肝內管道異常（血管繞行、管腔變窄、血流變細）4、血管內出現癌栓5、衛星結節6、腹水7、遠處轉移徵象血管內癌栓腹水聲暈12肝內管道異常淋巴結轉移彩色多普勒肝臟腫瘤MM頻譜多普勒合併門靜脈栓塞—高速高阻頻譜多普勒合併動靜脈瘺—高速低阻136例肝占位性病變中經證實肝癌99例敏感性88.33％特異性77.27％假陽性27.73％假陰性11,67％確診率85.37％繼發性肝癌的徵象（1）高回聲型48.5%（2）低回聲型46.0%（3）無回聲型1.0%（4）混合回聲型3.5%（5）強回聲型1.0%多為乳癌、肺癌轉移低回聲或無回聲型多為淋巴肉瘤或其他腫瘤轉移肝癌破裂出血這是一個位於肝左外側葉近肝表面的實性占位，其表面可見約1.7cm斷口，向上伸延不規則液性暗區，其內透聲不良。此患者數天前有突然疼痛病史表--轉移性肝癌、原發性肝癌和海綿狀血管瘤的鑒別要點轉移性肝癌原發性肝癌肝海綿狀血管瘤輪廓形態圓形結節圓形或不規則不定形結節腫塊數目常見多發單發或多發常見單發，可多發腫塊回聲邊緣和中心呈低回聲，形成牛眼狀改變強回聲、等回聲和低回聲均可出現，低回聲邊緣有聲暈，亦可“牛眼狀”改變高回聲，邊界清晰，內呈蜂窩狀改變，無聲暈
四、肝囊腫聲像圖表現1、肝實質內出現無回聲區，邊界清晰形如圓形或橢圓形2、囊壁光滑，邊緣清晰，囊壁後方有增強的回聲效應典型超聲圖像特徵囊壁側壁聲影回聲增強肝囊腫的其他超聲圖像表現1234567893、右肋間掃查4、右肋緣下斜向上掃查1.右肋緣下斜斷圖I（第一肝門）2.右肋緣下斜斷圖II（第二肝門）斜徑：12~14CM5、右側冠狀掃查三、肝癌原發性肝癌原發性肝癌腫塊病理分型：
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