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2023年慢病治理工作打算

2023年慢病治理工作打算1

随着经济的进展，生活方式的转变和老龄化的加速，高血压

糖尿病冠心病恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上

升趋势，致残率致死率高，严峻影响患者的身心安康并给个人

家庭和社会带来沉重的负担。因此，慢性病的.防治显得尤为重

要，而慢性病的防治的重心则在基层基层，慢性病的基层预防是

慢性病防治最有效的手段，基层慢性病的防治工作的好坏直接关

系到慢性病防治的效果。为此我院将慢性病防治工作纳入基层卫

生室的考核目标，制造支持性的环境，走“防治结合，预防为主”

的道路。依据上级慢性病防治相关文件的要求，特制定今年慢性

病治理工作打算。

一工作目标

1建立慢病根底信息系统，利用现有络对糖尿病和高血压

的发的首诊病例进展登记建档工作，制定慢病治理工作制度，

由领导分管此项工作，责任落实到人。

2利用居民安康档案和组织居民进展安康体检等多种方式，

早期觉察高血压糖尿病患者，提高高血压糖尿病的早诊率和

早治率。

3加强基层高血压糖尿病患者的随访治理，提高高血压

糖尿病的标准治理率和把握率，提高高血压和糖尿病患者的自我

治理和学问和技能，削减或延缓高血压糖尿病并发症的发生。

4以我院为核心，村卫生室为根底，从群体防治着眼，个

体防治入手，探究建立县疾控中心治理评价我院帮助诊断个

体化治疗供给技术支持，各村卫生室随访治理高血压糖尿病

治理模式和机制。

5加强安康教育和安康促进，定期开展高血压糖尿病专

题学问讲座及群众宣传，普及基层居民高血压糖尿病的防治知

识，把握各种危急因素，提高人群的安康意识。

6建立标准化的高血压糖尿病档案治理系统。

二建档工作目标

1建立基层居民安康档案，基层效劳人口基线调杳率到达

90%以上；

2建立高血压糖尿病患者的安康档案，应有随访记录

治疗记录及安康教育记录。

三实施打算

建立慢病工作制度；对基层一般人群、高血压和糖尿病患者

开展预防把握工作，在基层建立高血压、糖尿病综合防治机制。

1、高血压、糖尿病检出

利用建立基层居民安康档案、安康体检、基层卫生院诊疗、

基层免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式觉察高血

压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者登记

将检出高血压、糖尿病患者进展登记建档并标准化治理。

3、高血压患者随访治理和转诊

对检出高血压患者收集具体病史，进展必要体格检查

和试验室检查，依据《高血压防治基层有用标准》要求进展临

床评估，实行分级治理和随访，并填写基《层高血压患者治理卡》。

对高血压患者承受药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者消灭

《高血压防治基层有用标准》中规定情形时准时转诊到上级综

合性医院，待病情稳定后再转回村卫生室站（）连续治疗、随于。

帮助患者制定自我治理打算，对高血压患者进展自我治理技术

支持。

4、糖尿病患者随访治理和转诊

对检出糖尿病患者，依据患者临床状况和综合治疗方

案，推断患者需要治理类别进展随访和治理，并填写《基层糖

尿病患者治理卡》。对糖尿病患者实行药物和非药物治疗。当患

者消灭符合转诊状况病情时，准时转诊到上级综合医院，待病

情稳定后再转回村卫生室站［）连续治疗和