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10月临床医学考试(含答案解析)
一、单选题(共20题,每题1分,共20分)
1.关于肝癌CT平扫表现,描述错误的是()
A、大多数为低密度,也有等密度或高密度
B、合并脂肪肝或肝硬化伴脂肪变性时,癌灶与周围肝组织间密度差缩小
C、脂肪肝特别显著时,病灶表现为较高密度
D、病灶可发生坏死、出血和钙化
E、肿瘤细胞分化越好,其密度与正常肝组织差异越明显
正确答案:E
答案解析:肿瘤细胞分化越好,其密度与正常肝组织差异越不明显,而不是越明显,所以选项E描述错误。选项A,大多数肝癌CT平扫为低密度,也有等密度或高密度,该描述正确;选项B,合并脂肪肝或肝硬化伴脂肪变性时,肝实质密度降低,癌灶与周围肝组织间密度差缩小,正确;选项C,脂肪肝特别显著时,正常肝组织密度很低,病灶表现为较高密度,正确;选项D,病灶可发生坏死、出血和钙化,这也是肝癌CT平扫可能出现的表现,正确。
2.以下不属于人体必需微量元素的是()
A、锌
B、碘
C、钠
D、硒
E、铁
正确答案:C
答案解析:人体必需的微量元素有铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴等。钠是人体中的常量元素,不属于人体必需微量元素。
3.下列切面可以同时显示三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的是()
A、胸骨旁大血管短轴切面
B、心尖五腔切面
C、胸骨旁左心室长轴切面.
D、胸骨旁乳头肌短轴切面
E、心尖三腔切面
正确答案:A
答案解析:胸骨旁大血管短轴切面可清晰显示主动脉瓣、肺动脉瓣及三尖瓣,故答案为A。心尖五腔切面主要显示主动脉瓣、二尖瓣;胸骨旁左心室长轴切面主要显示二尖瓣、主动脉瓣;胸骨旁乳头肌短轴切面主要显示二尖瓣及乳头肌;心尖三腔切面主要显示二尖瓣、主动脉瓣,均不能同时显示三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。
4.三维超声目前尚不能够达到准确地评价()
A、占位病变的空间位置的形态和大小
B、占位病变内部的细微解剖结构
C、占位病变的毗邻关系
D、不同视角观察占位病变的解剖结构
E、占位病变的血管内血流的立体分布
正确答案:B
答案解析:三维超声能清晰显示占位病变的空间位置、形态、大小、毗邻关系,可从不同视角观察其解剖结构,也能显示占位病变血管内血流的立体分布,但对于占位病变内部细微解剖结构的评价尚存在一定局限性。
5.使用彩色多普勒超声技术检测脏器肿瘤的目的是()
A、检测肿瘤有无包膜
B、检测肿瘤的血供丰富程度及血供特点
C、检测肿瘤大小与形态
D、检测肿瘤的回声分布
E、判断肿瘤的物理性质
正确答案:B
答案解析:彩色多普勒超声技术可通过对肿瘤内部及周边血管的血流情况进行检测,从而了解肿瘤血供丰富程度及血供特点,这对于判断肿瘤的性质等有重要意义。检测肿瘤大小与形态普通超声即可做到;判断肿瘤物理性质主要依靠超声的多种表现综合判断,彩色多普勒不是主要用于此;检测肿瘤有无包膜通过常规超声观察也可;检测肿瘤回声分布是普通超声的功能,彩色多普勒主要侧重血流情况。
6.肝硬化肝内血流多普勒表现,错误的是()
A、肝内肝动脉扩张,彩色多普勒示血流信号增多,血流速度增快
B、门静脉主干及左右支扩张,肝内门静脉可不扩张,门静脉血流颜色变暗或出现反向血流
C、肝静脉扩张,频谱多普勒示门静脉血流为三相频谱
D、门静脉血流颜色变暗,血栓充填的管腔旁见呈网格状的小静脉回声
E、附脐静脉扩张,彩色多普勒见红色离肝血流信号
正确答案:C
答案解析:肝硬化时肝静脉通常变细,频谱多普勒示肝静脉血流频谱形态异常,而非门静脉血流为三相频谱,门静脉血流在肝硬化时会出现血流颜色变暗、血流速度减慢等改变,所以选项C描述错误。选项A,肝硬化时肝内肝动脉扩张,彩色多普勒示血流信号增多,血流速度增快;选项B,门静脉主干及左右支扩张,肝内门静脉可不扩张,门静脉血流颜色变暗或出现反向血流;选项D,门静脉血流颜色变暗,血栓充填的管腔旁见呈网格状的小静脉回声;选项E,附脐静脉扩张,彩色多普勒见红色离肝血流信号均符合肝硬化肝内血流多普勒表现特点。
7.男,45岁,腰骶部疼痛2年。CT示骶骨破坏伴软组织肿块及斑片样钙化,强化后扫描软组织部分有增强,最可能的诊断是()
A、巨细胞瘤
B、肉瘤
C、转移瘤
D、包囊虫
E、脊索瘤
正确答案:E
答案解析:脊索瘤好发于骶尾部,CT表现为骶骨骨质破坏,可见软组织肿块,肿块内可见斑片样钙化,增强扫描软组织部分有强化,该患者的表现符合脊索瘤的特点。巨细胞瘤多无钙化;肉瘤一般无典型的斑片样钙化表现;转移瘤多有原发肿瘤病史;包囊虫一般无骨质破坏及软组织肿块等表现。
8.妊娠32周后,因HC/AC比值的改变,可诊断非对称性胎儿宫内发育迟缓的是()
A、比值减小,低于正常值的95%以上
B、比值增高,超过正常值的95%以上
C、比值无改变
D、比值24
E、比值24
正确答案:B
答案解析:妊娠32
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