嗜麦芽窄食单胞菌的基础和临床进展.ppt

关于嗜麦芽窄食单胞菌的基础和临床进展第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日嗜麦芽窄食单胞菌感染概况耐药机制治疗策略第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日感染概况50年的历史：pseudomonasmaltophilia----Xanthomonasmaltophilia---stenotrophomonasmaltophilia该菌属条件致病菌，广泛存在于土壤、污水、植物和人体肠道中。近年已成为医院感染的常见致病菌分离率第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日

暴露于抗生素碳青霉烯类\广谱头孢菌素\氨基糖苷\喹诺酮\甲硝唑留置CVC粒细胞减少或细胞毒性药物的使用(化疗)长期住院入住大型ICU病房(12beds)机械通气或气管插管基础疾病血液系统肿瘤,尤其合并粒细胞减少肺损害(COPD\囊性纤维化\肺挫伤)严重免疫功能低下或长期激素治疗通过飞机转运至医院的患者危险因素EurJClinMicrobiolInfectDis(2007)26:13–20SEMINARSINRESPIRATORYANDCRITICALCAREMEDICINE/(2003)24:90-99Medicine(Baltimore).2002;81(3):228-39InfectControlHospEpidemiol.2003;24:269—274.第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日

呼吸道感染原发性体质虚弱患者爆发性出血性肺炎(粒细胞减少症和血小板减少)院内感染VAP的死亡率40-65%囊性纤维化伴发的慢性感染Sinopulmonarysyndrome菌血症发生率3.3%,约为肺炎发生率的1/4.死亡率:14~69%(归因死亡率12.5~41%)尿路感染泌尿外科手术后心内膜炎静脉药瘾者人工心瓣膜手术死亡率高,39%感染种类AnnHematol1997;74:155–161SEMINARSINRESPIRATORYANDCRITICALCAREMEDICINE/(2003)24:90-99第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日皮肤软组织感染导管插入处烧伤创面中枢神经系统感染眼部感染骨关节感染脓毒性关节炎胃肠道感染Chroniccolitis(Crohn’sdisease)感染种类第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日临床最大的困难呼吸道来源的感染？定植（寄植）？缺乏确切的定义复合菌感染或定植文献报道嗜麦芽窄食单胞菌所产β内酰胺酶可在体外有助于铜绿假单胞菌生长缺乏典型的临床表现致病机制不明，低毒力第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日肺炎的参考标准嗜麦芽窄食单胞菌来源于肺泡灌洗液(BAL)若为复数菌感染,抗非嗜麦芽窄食单胞菌的药物治疗后,肺炎仍处于进展期适当的嗜麦芽窄食单胞菌抗菌治疗后,有临床和影象学的应答EurJClinMicrobiolInfectDis(2007)26:13–20第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日医院环境是主要的传播介质，尤其潮湿环境病人之间的传播少见分子流行病学VentilatorcircuitsCentralvenous/arterialpressuremonitorsContactlenscaresystemsDeionized-waterdispensersDialysismachinesDisinfectantsolutionsHandsofhealthcarepersonnelHydrotherapypoolsIce-makingmachinesNebulizersandinhalationtherapyequipmentNecropsyspecimensOxygenanalyzersOxygenhumidifierwaterreservoirsShavingbrushesShowerheads,sinktraps,andwaterfaucetsSphygmomanometers第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日中华结核和呼吸杂志，2005；28（5）：310-314机械通气患者嗜麦芽窄食单胞菌暴发感染消毒不彻底的纤维支气管镜和医护人员的手污染是暴发感染的重要感染源和感