考前预测密卷课1.doc

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主治医师内科

考前预测密卷课

讲师：言琦老师

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专业实践能力1

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案例分析题

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患者，男，65岁。半年来反复出现胸闷，呼吸困难，以活动后明显，尚能外出散步，但行走速度受限。3个月来夜间常有憋醒伴咳嗽、气短，坐起后能逐渐缓解，

不能坚持外出散步。1个月来症状加重，稍有活动、餐后、刷牙等都出现胸闷、气短，夜间愿高枕卧位，食欲明显下降，尿少。半年前曾有持续胸痛、胸闷发作24小时，

后逐步缓解，未经诊治。2天来感冒，咳嗽，夜不能寐而来院。发现高血压及心律失常4年，间断服“降压零号”,吸烟45年，平日不做体检。

入院查体：体温37.2℃,脉搏84次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg,肥胖体型，高枕卧位，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可闻及小水泡音，以双肺底为甚，心脏明显扩大，心律不整，心率110次/分，S?减弱，心尖部及胸骨下段左侧均可闻3/6级收缩期吹风样杂音，P?=A?,腹部检查不满意，双下肢水肿(+)。

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1.根据病史及体检资料，患者可能的心脏疾病有

A.冠状动脉性心脏病

B.渗出性心包炎

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

E.肺源性心脏病

F.感染性心内膜炎

G.风湿性心脏病

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