肝与肝外胆道的局部解剖课件.pptVIP

三支主肝靜脈將肝分隔成4部分Couinaud稱之為扇面，Anglosaxon稱為肝段，每一部分有自己的肝門靜脈蒂。三支主肝靜脈和四個肝門靜脈蒂如雙手的手指相互交插，其中含肝靜脈支的稱肝門靜脈裂；含肝門靜脈蒂的稱肝裂，故臍裂即相當於肝裂之一。三支主肝靜脈將肝分為四個扇面肝外膽道Extrahepaticbiliaryducts一.組成肝左右管肝總管膽囊管膽囊膽總管肝與肝外膽道的局部解剖RegionalAnatomyofLiverandExtrahepaticBiliaryDucts一、形態、位置、毗鄰二、肝臟的韌帶膈面1、鐮狀韌帶2、左冠狀韌帶前、後層左三角韌帶3、右冠狀韌帶上、下層右三角韌帶髒面1、肝圓韌帶2、肝胃韌帶3、肝十二指腸韌帶肝liver大部分位於右季肋區，小部分位於左季肋區，左、右肋弓間的部分與腹前壁相貼。肝liver大部分位於右季肋區，小部分位於左季肋區，左、右肋弓間的部分與腹前壁相貼。三、肝蒂由肝十二指腸韌帶及其所包含的全部結構:門靜脈、膽總管、肝固有動脈以及淋巴管和神經所組成一、形態、位置、毗鄰二、肝臟的韌帶膈面1、鐮狀韌帶2、左冠狀韌帶前、後層左三角韌帶3、右冠狀韌帶上、下層右三角韌帶髒面1、肝圓韌帶2、肝胃韌帶3、肝十二指腸韌帶四、肝門1、第一肝門位於肝臟髒面的“H”形溝的橫溝內，是肝蒂進入肝臟之凹陷處。2、第二肝門左、中、右三條肝靜脈匯入下腔靜脈的入口處，被肝臟的右冠狀韌帶上層所遮蓋。3、第三肝門在下腔靜脈窩下段，短肝靜脈（來自右半肝臟面的副肝右靜脈及尾狀葉的一些肝小靜脈直接匯入下腔靜脈）匯入下腔靜脈的入口處。四、肝門1、第一肝門位於肝臟髒面的“H”形溝的橫溝內，是肝蒂進入肝臟之凹陷處。2、第二肝門左、中、右三條肝靜脈匯入下腔靜脈的入口處，被肝臟的右冠狀韌帶上層所遮蓋。3、第三肝門在下腔靜脈窩下段，短肝靜脈（來自右半肝臟面的副肝右靜脈及尾狀葉的一些肝小靜脈直接匯入下腔靜脈）匯入下腔靜脈的入口處。五、肝內管道系統共有兩個管道系統1、Glisson’s系統門靜脈、肝動脈、肝管在肝內的走行一致，均被共同的結締組織鞘膜包繞，呈樹枝狀分佈於肝內，此系統為Glisson’s系統。2、肝靜脈系統左、中、右肝靜脈，肝小靜脈，短肝靜脈。六、肝的分葉與分段基礎和依據是Glisson’s系統。共分五個葉、六個段。(cantlies線)正中裂(肝中靜脈)(肝右靜脈)肝分為五葉六段肝左葉（左葉間裂）肝右葉（右葉間裂）尾狀葉左段左內葉(肝左靜脈)左外葉（左段間裂）右段右前葉右後葉（右段間裂）右後葉下段右後葉上段左外葉下段左外葉上段肝的另一種功能解剖單位是Couinaud（1954）所提倡的。他將肝劃分為八個肝段，每個肝段均以羅馬數字代替名稱。但有人認為他的這種劃分不能完全符合肝內的Glisson系統的概念,然而多數人認為他的描述是最為完整和具有實用價值的，故國際上目前多採用Couinaud的劃分法.