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消化道出血护理GASTROINTESTINALHEMORRHAGECARE汇报人：xxx时间：2022年X月2022

教学内容在消化道出血护理教学中，首先强调病情观察的重要性，需密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸及体温变化，特别关注血压骤降、心率加快等休克早期表现，同时观察患者的面色、意识状态，记录呕血与黑便的次数、颜色、量及性质，若出现鲜红色血液或血便次数增多，提示出血加重需立即报告医生。接着讲解基础护理要点，患者应绝对卧床休息，保持平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血，保持呼吸道通畅，防止呕血时发生误吸；对于大量出血患者，要做好口腔护理，清除口腔内血迹，避免血腥味刺激再次引起恶心呕吐。在治疗配合方面，严格遵医嘱迅速建立静脉通路，确保输血、补液及止血药物的及时输注，同时掌握常用止血药物的作用、用法及不良反应；对使用三腔二囊管压迫止血的患者，要熟练掌握置管操作及注意事项，定时测量气囊压力，防止黏膜受压过久引起损伤。此外，加强患者的心理护理，耐心解释各项治疗操作，消除其紧张、恐惧情绪，增强治疗信心；做好饮食护理指导，出血期间禁食，出血停止后，根据病情逐步给予温凉流食、半流食，避免食用刺激性、粗糙食物，防止再次出血，通过系统全面的护理措施促进患者康复。

目录概念病因临床表现实验室及检查诊断要点治疗要点病情介绍护理诊断、措施0104020305080607

概念01

消化道出血指Treitz韧带（屈式韧带）以上的消化道。概念

病因02

病因消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂胆道出血胰腺疾病

临床表现03

呕血和黑便1、是上消化道出血的特征性表现2、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别氮质血症1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症2、在补足血容量的情况下，如尿素氮持续升高，提示有继续出血或出血未停止。临床表现

临床表现发热1、大量出血后，24小时内常出现低热，一般不超过38℃，可持续3-5天；2、若发热超过39℃，持续7天以上，应考虑有并发症存在。血象1、失血性贫血，正细胞正色素性2、出血3-4小时以上才出现贫血；3、出血后2-5小时，白细胞可达10-20Ⅹ109/L；血止后2-3天恢复正常：

与下消化道出血鉴别鉴别要点上消化道出血既往史多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史出血先兆上腹部闷胀，疼痛或绞痛，恶心下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血史临床表现

实验室及检查04

实验室及检查X线钡餐造影检查：对明确病因亦有价值。有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。呕血和（或）黑便。出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状，严重者可发生出血性休克。发热。氮质血症。急诊内镜可发现出血源。实验室检查010203040506

治疗要点05

补充血容量1、积极补充血容量立即配血、大号针静脉输液2、输液开始宜快，尽快补充血容量3、应尽早输血，以恢复血容量及有效循环。一，止血药物1.去甲肾上腺素2、凝血酶：使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，促进凝血过程，口服、胃镜或内镜下注入3、止血敏：降低毛细血管通透性，增强血小板凝聚性和粘附性，使血管收缩4、止血芳酸：抗纤溶作用，有血栓形成倾向者慎用5、维生素K1：为肝胀合成凝血因子所必需的药物治疗要点

二、抑酸药1、H2受体拮抗剂2、质子泵抑制剂三、降门脉压药1、血管收缩药---垂体后叶素、加压素2、生长抑素---善宁、施它宁3、心得安治疗要点

三腔二囊管的应用治疗要点

病情介绍07

病情介绍患者高贵峰，男，45岁，因”黑便一周余“，门诊以”上消化道出血“收入院，患者一周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视。厌油腻，无明显消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般，小便外观无异常。三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治疗好转。

病情介绍查体:T36.2S℃P110次/分BP110/60mmHgR19次/分

护理诊断体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。活动无耐力：与血容量减少有关。清理呼吸道无效：与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关。排便异常：与上消化道出血有关。焦虑：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药，手术等知识。潜在并发症：窒息。病情介绍

护理措施体位与保持呼吸道通畅：大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧治疗护理：迅速建立静脉通道，宜选择粗大血管，根据生命体征适当回快补液速度，在心率、血压基本平稳后可减慢速度，以免补液量大引起肺水肿或再次出血。