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2025抗菌药物临床应用知识培训考试题库及答案

一、单选题

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，因为不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；同时还要考虑抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，所以以上三项均需考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：抗菌药局部应用只限于少数情况，如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药可能在脑脊液中难以达到有效浓度，可辅以局部应用抗真菌药等。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药并非主要的治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，避免病情延误，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎多数情况下单一抗菌药治疗即可有效控制感染，一般不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位存在感染的潜在风险，为预防手术切口感染等，可在手术前后合理使用抗菌药进行预防。昏迷、中毒患者应用抗菌药预防感染缺乏明确的指征，可能导致耐药菌产生和不必要的不良反应。上呼吸道感染大多由病毒引起，一般不需要使用抗菌药预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病，为预防其复发，可使用抗菌药如长效青霉素等进行预防。抗菌药不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药菌产生的风险，且可能带来药物不良反应。晚期肿瘤患者使用抗菌药预防感染需严格掌握指征，并非普遍有效。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术切口感染，一般应在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时可能需要调整剂量。

8.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，可透过胎盘屏障，对胎儿的听神经和肾脏有损害，孕妇使用可能导致胎儿听力减退等严重后果，所以不宜用于孕妇无症状菌尿。腹腔感染、感染性心内膜炎、革兰阴性菌败血症在某些情况下可以根据病情合理使用氨基糖苷类抗生素。

9.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类抗生素更容易发生不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据具体情况合理使用。

10.妊娠期不宜选用的抗菌药有（）

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.环丙沙星

D.磷霉素

答案：C

解析：环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，妊娠期使用可能对胎儿的骨骼发育产生不良影响，所以妊娠期不宜选用。青霉素、头孢呋辛、磷霉素在妊娠期使用相对较为安全。

二、多选题

1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）

A.无指征的预防用药

B.无指征的治疗用药

C.抗菌药物品种、剂量的选择错误

D.给药途径、给药次数不合理

E.疗程不合理

答案：ABCDE

解析：抗菌药物不合理应用包括多个方面。无指征的预防用药和治疗用药会导致耐药菌产生、增加药物不良反应