护理心理学--异常心理.pptxVIP

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神经症（neurosis）又称神经官能症或精神神经症，是一组有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响的精神障碍的总称。《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）将神经症分为以下几类：;不同类型神经症的临床表现虽然各异，但却有一些共同的特征：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍；是一组功能性障碍，障碍性质为功能性而非器质性，具有精神和躯体两方面的症状；患者病前具有一定的人格特征但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时症状加重，反之症状减轻或消失，无精神病性症状；患者的社会功能相对良好；病程大多持续迁延；患者的自知力充分，疾病痛苦感明显，有求治要求。;（1）恐惧症。恐惧症是一种以过分和不合理的惧怕外界客体或环境为主的神经症，恐惧症状为其主要临床表现。患者明知没有必要，但仍不能停止恐惧发作，且发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。患者极力回避所害怕的客体及情境，或者带着畏惧去忍受，严重影响正常生活。恐惧症主要分为：;①场所恐惧症。场所恐惧症较常见，多在20～30岁起病，女性患者多于男性患者。患者的恐惧对象主要为某些特定环境，如高处、广场和拥挤的场所等。患者对公共场所产生恐惧，不敢到这些地方去。许多患者因为一想到在公共场所会精神崩溃就恐慌不已，因此对恐惧情境极力回避。

②社交恐惧症。患者的恐惧对象主要为社交场合和人际接触等，如害怕见人时脸红称为赤面恐惧症，怕与人对视称为对视恐惧症。患者主要表现为在社交场合时感到害羞、局促不安、尴尬、笨拙、害怕被人审视，一旦发现别人注意自己就不敢抬头、不敢与人对视，甚至感到无地自容。患者常伴有自我评价过低和害怕被批评，可出现脸红、手抖???出汗、恶心或尿急等症状，症状可发展到惊恐发作的程度。;③单一恐惧症。患者的恐惧对象主要为某些特定的物体或情境，如害怕接近特定的动物，害怕高处、雷鸣、黑暗、飞行、封闭空间等，促发的情境很单一、很具体，并且能够像场所恐惧和社交恐惧一样诱发惊恐。;（2）焦虑症。焦虑症是以焦虑情绪为主要临床相的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。以上表现并非由实际的威胁所致，且患者紧张、惊恐的程度与现实情况很不相称，患者常为此感到十分痛苦。焦虑症的好发年龄为20～40岁，女性发病多于男性。临床上，焦虑症主要两种形式。;①惊恐障碍。惊恐障碍又称“急性焦虑”，是一种以反复惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于特定的情境，因此具有不可预测性。其典型表现是发作常突然发生，患者处于一种无原因的极度恐惧状态，表现为呼吸困难、心悸、喉部梗塞、震颤、头晕、无力、恶心、胸闷、四肢发麻，有“大祸临头”的感觉或濒死感。急性焦虑发作的持续时间为数分钟至数十分钟，很少超过1h，可自行缓解。急性焦虑发作的临床表现与冠心病发作非常相似，往往会造成误诊。;②广泛性焦虑障碍。广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑，是指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安为主的焦虑症，并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。患者难以忍受又无法解脱，因而感到痛苦。患者觉得未来可能发生的事在客观上并不存在，只是一种不愉快的情绪体验。患者的典型表现为表情紧张，双眉紧锁，姿势僵硬而不自然，常伴有震颤，皮肤苍白、多汗；同时有程度不等的运动性不安，包括无效小动作增多、不能静坐等。;（3）强迫症。强迫症或强迫性障碍的特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，两者的尖锐冲突使患者感到焦虑和痛苦。患者明知强迫症状不对，但无法控制，因为一旦控制不去做，就会出现紧张、心悸等严重的焦虑表现。强迫和焦虑就像一对“双胞胎”，强迫症患者往往会有明显的焦虑症状；患者体验到冲动或观念来自自我，意识到强迫症状是异常的，但无法摆脱；患者自知力完全，求治心切。强迫症症状主要有两类表现方式：;①强迫观念。强迫观念或强迫思维是强迫症的核心症状，最为常见。其主要表现是某种不被患者自己接受的想法以刻板的形式持续进入或占据意识领域，患者反复而持久地思考某些并无实际意义的问题，既可以是持久的观念、思想和印象，也可以是冲动念头。例如，走到高处想往下跳、抱着婴儿想往地上摔等。患者不会真的去做，也知道这种想法是